老年套细胞淋巴瘤治疗进展.PDF

2016年4月 循证医学 Apr.2016 第16卷第2期 TheJournalofEvidence-BasedMedicine Vol.16 No.2 ·述 评· 老年套细胞淋巴瘤治疗进展 王潇潇， 黄慧强 （中山大学肿瘤防治中心内科，广州510060） ［关键词］ 套细胞淋巴瘤；老年人；治疗 荷低，无任何临床症状的患者，西方国家甚至推荐 ［中图分类号］ R733 观察等待的策略，对于复发难治患者，特别是老年 ［文献标识码］ A MCL患者，治疗经验少，预后差。近年来有关MCL DOI：10.12019/j.issn.1671⁃5144.2016.02.004 新的临床研究报告和新的靶向药物有较大的进 RecentAdvancesintheTreatmentofElderlyPatientswith 展，特别是带来了一些新的治疗理念，现就近年发 MantleCellLymphoma//WANGXiao⁃xiao，HUANG Hui⁃ 表的MCL大型随机对照临床研究文章，进行深入 qiang 介绍和点评，以飨读者。 Keywords：mantlecelllymphoma；elderly；therapy Authors’address：MedicalDepartment，SunYat⁃senUniversity 从目前大多数发表文献来看，密集强烈化 CancerCenter，Guangzhou510060，China 疗虽然改善了疾病的缓解比例和远期生存，然 而，相当比例的老年MCL患者并不能耐受此类 套细胞淋巴瘤（mantlecelllymphoma，MCL）是 密集化疗方案，近期几宗大型临床研究为这部 一种好发于老年人的、具有独特生物学特性的B 分患者的治疗方案选择提供了新的依据：（1）BR 细胞非霍奇金淋巴瘤（nonHodgkin’slymphoma， （Bendamustine+Rituximab）方案优于R⁃CHOP，且 ［1］ 不良反应较低；（2）硼替佐米可提高R⁃CHOP的临 NHL），在欧美国家发生率占NHL的3%~6% ，而 中国相对少见。传统治疗方案如CHOP（环磷酰 床疗效（VR⁃CAP）；（3）R⁃CHOP方案诱导缓解后给 胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松），其中位总生存期 予利妥昔单抗维持（Rituximabmaintenance，RM） （overallsurvival，OS）不足3年；造血干细胞移植及 治疗可使患者获益。 利妥昔单抗的应用虽可延长部分患者的生存期， LYM⁃3002研究是目前的必威体育精装版一项全球多中 但仍有近半数的患者在治疗后5年内复发，故亟 心Ⅲ期随机对照试验，目的是评价硼替佐米作为 需积极探讨MCL的新药和新联合方案。 一线治疗药物的价值，笔者所在单位作为第一大 ［3］ 迄今，欧洲肿瘤内科学会（EuropeanSocietyof 入组中心参加了本项国际多中心临床研究 。 MedicalOncology，ESMO）和美国国立综合癌症网 最近，《新英格兰医学杂志》发表了此研究的必威体育精装版 络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN） 数据。共收治487例MCL患者，中位随访40个月， 尚未推出针对