第六章老年期痴呆康复试卷.ppt

结构性失用：　 治疗师可先给患者示范画图或拼搭积木，让患者复制，遵循从易到难、从平面到立体的原则，起初给予较多的提醒和暗示，待有进步后再逐步减少提醒和暗示的数量，并增加作业的难度 如：平面图形（如裁衣的纸样）、立体构造（如常用物品的排列和有次序的堆积）等 穿衣失用：　 治疗师最好在上衣、裤子和衣服的左右作上明显的记号，在领口、袖口处贴上颜色鲜艳的标签以便患者易于找到。患者穿衣时，治疗师可在旁暗示、提醒，甚至一步步地用言语指示同时用手教患者进行，症状有改善后再逐渐减少帮助，直到能自己独立穿衣为止 日常生活活动能力训练 疾病的早期：重点选择穿脱衣服，坐、站转换,进出厕所、淋浴间或浴池，携物行走，上下车等活动作为训练内容 中晚期训练：维持其原有的功能和活动能力，加强日常活动的监督和安全性防护，提供简单、容易操作、省力的方法完成各种活动 家务照料和安全：按照患者自己的习惯安全地从事家务活动，合理安排和计划家务活动及自我料理 心理治疗 采取认知疗法，向患者讲解疾病的相关知识，让他们了解自己病情，正确对待疾病，促进患者对现实情况的适应 当患者出现消极、悲观、抑郁、不安情绪及绝望感时，给予积极的关注和关爱，一起与患者分析出现的不适，指导患者重视自己的优点和成就，对所取得的点滴成绩给予肯定和鼓励。 帮助患者恢复业余爱好，重树信心，积极进行各种功能锻炼 充分发挥家庭和社会的力量，尽量促使患者建立良好而和谐的家庭和社会关系, 帮助患者康复。 第五节 康复结局 老年性痴呆通常起病隐匿，没有确切的发病时间，病程多为持续进行性，一般无缓解，病程约为5-10年，或更长时间，AD多死于肺部感染、泌尿系感染、压仓等并发症，预后不良 血管性痴呆一般均有卒中史，VD的预后与引起血管损伤的基础疾病和颅内血管病灶的部位有关，VD的治疗效果优于AD，但两者的生存时间没有显著差别。 第六节 健康教育 早发现，早预防、早治疗仍是防治老年期痴呆的关键 明确老人具有痴呆的征兆或症状和体征，立即实施老年期痴呆的一级预防 给予患者调整饮食结构、改变其生活方式、加强适度有规律的体育锻炼、进行良好的人际间交流等一系列健康教育措施，以期控制痴呆的进展 控制血压、血糖、血脂以及激活脑细胞、改善脑部供血、控制精神情绪等药物进行治疗，并且给予改善认知功能，提高日常生活能力，调整情绪、纠正异常行为、鼓励参与社会活动的物理治疗、作业治疗、职业训练、娱乐治疗、心理疏导等综合性康复训练干预措施，开展老年期痴呆的二级预防 后期对患者进行必要的生活护理、支持治疗和对症治疗，满足其生存要求，最终力争全面改善痴呆老人的症状，延缓病情的发展，提高其生活以及认知能力，最大限度地提升患者、家人和照料者的生活质量。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 视觉失认 面容失认：可用知名人物或熟悉的人物（家人、挚友等）的照片让患者辨认，或将照片和写好的名字让其配对 视觉失认 视空间失认: 让患者从重叠图中找出是何种物品重叠在一起。或让其从白纸上拿出白毛巾；穿衣服时找出袖子、衣领、扣子、扣眼等；在一堆衣服中辨别出哪件是长袖的，哪件是短袖的等 一侧空间失认（单侧忽略） 对忽略侧提供触摸、拍打、挤压、擦刷或冰刺激等 感觉刺激 将患者急需要的物品故意放在其忽略侧，让患者用 另一只手越过中线去取它 在忽略侧内用移动的颜色鲜艳的物体或手电筒光提 醒患者对该侧的注意 阅读时为避免读漏，可在忽略侧的极端放置颜色鲜 艳的规尺或让患者用手摸着书的边缘，从边缘处开 始阅读 各项训练及活动尽可能地在其患侧进行，使患者更 多地向患侧转头或转动眼睛，增强对患侧的注意力 身体失认 刺激患者身体某一部位（例如轻轻拍打瘫痪的手），让他说出其名称 说出患者身体名称时让他指出其部位 让患者先指出治疗师身体的某一部位，然后指出他自身相应的部位 描绘身体各部分的位置，画人的轮廓，组装小型的人体模型，拼配人体和面部的拼板玩具等 失用症的训练 意念性失用: 训练患者时，应遵循从易到难、从简单到复杂的原则。治疗师可选择一些在日常生活中由一系列分解动作组成的完整动作来进行训练，如泡茶后喝茶，洗菜后切菜等。 治疗师可采用做标签的办法，将分解的动作一个一个地训练，并且对一个步骤后的下一个步骤给予提醒，可采用做标签的办法，如沏茶动作 打开茶盒为1号，拿茶杯为2号，取少量