单鼻孔经蝶入路垂体瘤显微手术治疗.doc

单鼻孔经蝶入路垂体瘤的显微手术治疗 许兴 徐义昌 赵昌平 安徽省宣城市人民医院 神经外科 【摘要】目的 探讨单鼻孔经蝶入路显微手术切除垂体瘤的临床应用及手术技巧。方法 对21例垂体瘤采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术患者的临床资料及手术效果进行回顾性分析。结果 肿瘤全切除14例，次全切5例，2例部分切除；13例功能性垂体瘤术后内分泌功能恢复正常或好转，12例术前有视野缺损的术后均有不同程度改善，15例术后有尿崩症，经治疗后恢复正常。结论 单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤的显微手术治疗创伤小，恢复快，疗效满意，是治疗垂体腺瘤安全有效的方法。 【关键词】经蝶入路 垂体腺瘤 显微手术 Microsurgical treatment of pituitary adenomas through single-nostril transsphenoidal approach Xu Xing, Xu Yichang, Zhao Changping, Department of Neurosurgery, the people’s hospital of Xuancheng city, Xucheng, Anhui(242000),China 【Abstract】Objective To explore the clinical application and the operative technique of microsurgical treatment on pituitary adenomas through single-nostril transsphenoidal approach．Methods The clinical data of 21 cases with pituitary adenomas were retrospectively analyzed, each patient undergoing microsurgical treatment through single-nostril transsphenoidal approach．Results Among the 21 cases，14 cases accepted total resection，5 cases sub-total resection and 2 cases most tumors resection． After surgery，transient diabetes insipidus in 15 cases and no permanent diabetes insipidus，12 cases with decreased vision before operation had vision improved after operation．9 patients with menstrual disorder got normal menstruation after operation．1 patients got normal growth hormone．There was no postoperative death. Conclusion Single-nostril transsphenoidal approach was a safe and efficient approach of pituitary adenomas Microsurgical treatment, which made patient recovery sooner by fewer complications. 【Key words】 Transsphenoidal approach; Pituitary adenoma; Microsurgery 垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤，发病率为1/10万，约占颅内肿瘤的10-20%[1]。单鼻孔蝶经窦入路具微侵袭性的特点，在临床中得到广泛应用[2]，是目前治疗垂体腺瘤最主要的手术入路。我科自2010年1月至2013年7月对21例垂体瘤患者行单鼻孔经蝶入路显微手术治疗，现回顾性分析如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 本组21例 男7例 女14例，最大年龄70岁，最小年龄19岁，平均48岁。临床表现停经、泌乳月经功能紊乱9例，肢端肥大2例，视力减退、视野缺损12例，头痛15例。 1.2术前均行鞍区MR增强扫描检查，蝶窦冠状CT检查。微腺瘤（直径1.0cm）4例，大腺瘤（直径1-3cm）11例，巨大腺瘤（直径3cm）6例 1.3 内分泌学及病理检查 血泌乳素增高者9例，生长激素增高2例，促肾上腺皮质激素例1例，促甲状腺激素腺瘤1例,内分泌正常8例 1.4 手术方法 气管插管全麻后取仰位，头后仰3