补中益气汤治疗重症肌无力的临床观察 - 实用中西医结合临床.PDF

实用中西医结合临床 2013 年 10 月第 13 卷第 7 期 46 · · 补 中益气汤治疗重症肌无力的临床观察 黄德 （广东省茂名农垦医院 高州 525200) 关键词 ：重症肌无力 ；补中益气汤 ；临床观察 中图分类号：R746.1%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 文献标识码 ：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.3969/j.issn.1671-4040.2013.07.031 %%%%%%%% 重症肌无力（MG）是累及神经肌肉接头处突触 照组为 14.3%，两组比较有统计学意义（P0.05）。 见 后膜上乙酰胆碱受体（AchR）的自身免疫性疾病，临 表 1。 床以受累骨骼肌易疲劳和休息后有一定程度恢复 表 1%%%%%两组临床疗效比较 例 组别 n 痊愈 显效 有效 无效 治愈率 （%） 为主要特征。 现代医学多采用抗胆碱酯酶药物或免 治疗组 14 8 4 2 0 %57.1* 疫抑制剂治疗，虽有一定疗效，但副反应大，停药后 对照组 14 2 8 4 0 14.3 易复发。 笔者近年在临床实践中以补中益气汤治疗 注 ：与对照组比较，*P0.05 。 重症肌无力，取得较好疗效。 现报道如下： 3%%%%%讨论 1%%%% 资料与方法 重症肌无力是一种神经肌肉间传递障碍 的自 1.1%%%%%一般资料 本组 28 例，均为我院神经内科住 身免疫性疾病，发病原因可能与先天遗传因素和后 院及门诊患者，随机分为两组：治疗组 14 例，男 7 天疾病或接触有害物质有关 。 主要表现为部分或全 例，女 7 例，年龄 14~65 岁，病程 7%d~8 年，合并胸腺 身骨骼肌无力，不 同肌群受累产生不 同症状，如眼 瘤 2 例；对照组 14 例，男 6 例，女 8 例，年龄 13~68 睑下垂、复视、吞咽困难、四肢无力、呼吸困难等。 目 岁，病程 15%d~9 年，合并胸腺瘤 1 例。 两组患者一般 前现代医学主要采用抗胆碱酯酶药物和免疫调节 资料比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 药物治疗。 本病属 中医学“痿证”范畴，系由外邪侵 1.2%%%%%纳入标准 （1）根据病史、体征、疲劳试验、新 袭 、情志刺激 、房劳过度、饮食不节 ，以致脏气受损 、 斯的明试验和肌电图检查符合重症肌无力的诊断 筋脉失养所致，“脾主肌肉 ”，病位在脾胃 。 《灵枢·本 标准[1] ；（2）治疗期间未同时患有其他疾病（胸腺疾 神篇》曰“脾气虚则四肢不用 ”，故见眼睑下垂 ，肢倦 病除外）；（3）治疗前无肌无力危象及肌萎缩。 体 困，不耐劳作 。 治病必求于本，扶正固本、补脾益 1.3%%%%%治疗方法 对照组口服泼尼松 1%mg/（kg ·d）， 1 气是治疗本病的关键 。 关于痿证 的治疗，《素问·痿 次 /d ，症状缓解后逐渐减量至 10%mg/d 维持，同时服 论篇》有“治痿独取 阳明”之说，即采用补益后天为 用吡啶斯的明 60~120%mg，3~4 次 /d， 逐渐减量至停 治疗原则。 当代中医学家邓铁涛也主张在辨证论治 用。 治疗组在对照组基础上加用中药补中益气汤加 的基础上采用补中益气汤为主重用黄