第九章病人卧位与安全的护理.ppt

知识拓展 术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿 §从解剖学的角度，如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液引流排出不彻底从而脓液积聚，易导致膈下脓肿。因此腹腔术后患者应早期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利脓液、血液及渗出液的吸收引流。 §例如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症，如发现晚，治疗护理不及时，可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，或破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，给病人造成很大痛苦及经济的损失。 * 半坐卧位（摇床法） 病人仰卧，先摇起床头支架与床呈30°～50°，再摇起膝下支架。必要时，床尾置软枕，垫于足底 。 操作方法 将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。 * 端坐位 适用 范围 急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。由于呼吸极度困难，病人被迫端坐。 * 操作 方法 用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高15°～20° * 1 头低 足高位 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 2 3 4 十二指肠引流术，有利于胆汁引流。 妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。 下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。 适 用 范 围 * 头低 足高位 操作方法 病人仰卧，枕横立 于床头。床尾用支 托物垫高15～30cm * 1 头高 足低位 颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。 2 3 降低颅内压，预防脑水肿。 颅脑手术后的病人。 适 用 范 围 * 头高 足低位 操作方法 病人仰卧，床头用支托物垫高15～30cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。如使用电动床可调节整个床面向床尾倾斜。 * 1 膝胸 卧位 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 2 3 矫正胎位不正或子宫后倾。 促进产后子宫复原。 适 用 范 围 * 知识 拓展 膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制 1）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变形机 会，以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都是异常胎位，则容易造成难产，导致胎儿在分娩过程中窒息甚至死亡。若妊娠30周后仍为臀位应予矫正，常采取膝胸位矫正。 * 2）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日2次，每次15min，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出盆腔，借助胎儿重力的作用，使胎儿头与胎儿背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。 3）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作用 使腹部脏器前倾，对子宫后倾的矫正也起到良好作用。 * 膝胸卧位 操作方法 病人跪卧，两小腿平放 于床上，稍分开，大腿 和床面垂直，胸贴床面， 腹部悬空，臀部抬起， 头转向一侧，两臂屈肘， 放于头的两侧。如果孕 妇采取此卧位矫正胎位 时，每次不应超过15min， 注意病人保暖。 * 1 截石位 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。 如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。 2 产妇分娩。 适 用 范 围 * 截石位 操作方法 病人仰卧于检查台上，两 腿分开放于支腿架上，支 腿架上放软垫，臀部齐台 边，两手放在身体两侧或 胸前 。 * 43．孙女士，发热、咳嗽，左侧胸痛，病人嗜左侧卧位，自诉此卧位时胸痛减轻，喘气够用，此卧位性质属： A．主动卧位 B．被动卧位 C．被迫卧位 D．习惯卧位 E．特异卧位 题一 练习题 45．王某，男，34岁，无痛性血尿2周，疑为膀胱癌，做膀胱镜检查，应协助其采用的体位是： A．仰卧位 B．侧卧位 C．半坐卧位 D．截石位 E．膝胸卧位 题二 47．黄先生，32岁，因车祸脾破裂急诊入院，病人胸闷气促、出冷汗，脉细数，血压68/50mmHg，其体位应为： A．平卧位 B．中凹卧位 C．侧卧位 D．俯卧位 E．头低足高位 题一 * 能说出临床常用卧位。 正确陈述去枕仰卧位、半坐卧位、端坐位的适用范围 临床工作中根据病人的不同病情，会为病人安置适宜的卧位。 小 结 * 思考题 病人李某，男性，68岁，因支气管哮喘急性发作， 呼吸极度困难、不能平卧，病人焦虑不安。护士小刘应： 1.帮助病人采取何种卧位？ 2.病人所采取卧位属于什么性质？ 3.采取此卧位的目的是什么？ 4.小刘如何为病人安置卧位？ * * 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。