贵州燃煤型砷中毒的防治对策 - 上海市疾病预防控制中心.PDF

专家论坛 贵州燃煤型砷中毒的防治对策 程明亮， 吴 君 贵阳医学院附属医院，中国贵州，550004 贵州燃煤型砷中毒病区 人民的生活水平得到提高，砷中毒的 贵州兴仁县是我国卫生部第一个 疾病得到医治，有效地保障了人民的 确定的燃煤型砷中毒病区（也是世 健康[2-5]。 界上最早被确认的燃煤型砷中毒病 肝损伤和肝癌是贵州地区慢性砷中毒 区）,其中毒程度国内外罕见。当地 患者的主要临床表现 随机采样的煤中砷含量均值417.7、 该病区燃煤型砷中毒病人普遍存 623.5、624.5、2166.7 mg/kg，（国际 在肝脏损伤。安冬等调查在145例砷 标准为＜0～50 mg/kg），远高出国 中毒死亡病例中，死于肝硬化病人40 程明亮 教授 吴 君 教授 际标准的数十倍至数百倍。当地居民 人，占28.5%[2] ，同时还观察了病区砷 因利用高砷煤取暖、烧饭、烘烤食物而受染，有关研究证 中毒病人从1 1～2001年10年123例癌症死亡情况，其中 [3] [4] 实，在发病地区砷暴露人群中，因食物污染引起的约占50～ 肝癌死亡38例，占30.89% ，周运书等 调查10年的死亡情 80%，空气污染占10～20%，水污染占1～5%，直接接触的煤 况发现140例燃煤型砷中毒死亡患者中死于肝硬化40例， 矿工人占1%[1] ，兴仁发现以后不久又相继在贵州的兴义、安 占28.57%。因此，从以上砷中毒发病的情况及危害来看， 龙和织金等市、县发现，致使这些病区数以万计的人群受染 环境毒物砷污染引起的肝病不容忽视，应积极加强防治 而引起慢性中毒。据现场流行病学调查发现：目前在贵州燃 研究。 煤型砷中毒病区有9个乡镇、32个行政村876户暴露人口数万 砷与肝损伤 人，砷中毒患者3000多人[2-5]。 近年来动物实验和流行病学研究表明长期、过量摄入砷 贵州燃煤型砷中毒的防治对策 可导致暴露者出现不同程度的肝损害、肝纤维化、肝硬化及 自1976年发现该病以来，历经30年的防治，有关方面在 肝癌[5] ， 严重危害人类健康。砷暴露致肝脏损害的临床表现 贵州燃煤型砷中毒病区采取了一系列的防治措施，取得了 以乏力、纳差、恶心、腹痛、腹胀、肝肿大等为主, 并伴有门 不少防治成果。根据病区的流行病学调查情况，以及实验 脉高压, 血清转氨酶升高或不升高等, 肝脏活检组织病理可 室的检测结果，对病区所开采煤窑进行了砷含量的调查， 见广泛肝细胞及细胞器的肿胀、变性为主, 晚期则以存在不 凡煤砷含量大于100 mg/kg的煤窑，根据黔西南州《关于禁 同程度肝细胞坏死及纤维增生为主[11]。 采高砷煤的管理办法》进行了强制封闭和炸毁，在病区进 砷对肝毒性的影响是多方面的，砷进入人体后主要在机 行了万余户的防砷改灶工作。并在病区进行了黑板报，横 体肝脏依靠甲基化进行代谢,可以通过砷在肝脏的蓄积直接 幅，标语，宣传资料，电视，会议等多种不同