迷走神经刺激器介绍 - cgmhorgtw.DOC

頑固型癲癇之新處理方式: 迷走神經刺激器介紹 癲癇是一種因腦部神經細胞不正常放電，而在臨床上可以看到一連串無法抑制的發作所造成的疾病（International Bureau of Epilepsy），它是一種慢性重複發生的現象，症狀包括意識、運動、感覺等瞬間功能變化(障礙)，有20種左右不同的發作表現。大部份的病人(40%)都找不到發生的原因，找得到的主要原因是腦部傷害，包括生產傷害、熱性痙攣、頭部外傷、腦炎、腦膜炎、中風、先天腦部發育異常、腦血管畸形、腦瘤，遺傳的因素並不是那麼明顯。藥物的治療可以控制或減少大部份病人的發作(80%)，其餘病人就較難控制。(台灣癲癇之友協會)，美國共有250萬以上的人口患有癲癇，每年還有12萬5千的新病人在發生；全世界則有2~4億左右的人口患有癲癇，台灣則有約九萬人口罹患有癲癇（９４衛生署統計年報） 大部分的癲癇可以有效的用抗癲癇藥物來控制，但是仍有將近四成的癲癇病人沒有辦法以藥物來控制，並長期遭受疾病的困擾(如圖一)，而病人除了繼續忍受無法預測的發作以及多種藥物的副作用之外，除了接受腦部手術之外（已確定病兆的病人），似乎沒有其他的選擇了。 1997年美國的通過了一項新的癲癇治療器材的使用，迷走神經刺激器（Vagus Nerve Stimulation Therapy，以下簡稱ＶＮＳ），癲癇病患開啟了另一扇窗。迷走神經刺激器的作用機制不同於抗癲癇藥物，所以當藥物無法控制時, 有些病人仍然可以從迷走神經刺激器治療中獲得益處。迷走神經刺激器已在許多國家被核准使用做於癲癇的輔助療法，並且可以與其他癲癇藥物一起使用。迷走神經刺激器治療術可以用於降低小孩及成人對藥物無反應之癲癇發作頻率。誰適合使用迷走神經刺激器? 1. 全世界約有三分之一的癲癇病友無法以藥物良好的控制 2. 迷走神經刺激器的作用機制不同於抗癲癇藥物所以當藥物無法控制時, 有些病人仍然可以從治療中獲得益處 3. VNS已在許多國家被核准使用做於癲癇的輔助療法並且可以與其他癲癇藥物一起使用可以用於降低小孩及成人之癲癇發作頻率4. 到目前全世界已經有超過個國家超過,000個病人使用 迷走神經刺激器如何運作? 迷走神經刺激器每天24小時定時定量產生電刺激。 迷走神經刺激器經由刺激產生器產生電量傳送到左側迷走神經。 迷走神經是身體與大腦之間主要的溝通連結之一。 迷走神經將刺激產生器產生的電刺激傳送到大腦，也就是目前被認定癲癇開始發生的地方。 迷走神經刺激器可以幫助預防造成癲癇發作的不正常電刺激發生。 VNS 衝動產生器會發送電衝動到左側的迷走神經, 迷走神經再把這些電衝動傳送到大腦, 進而減低因腦部不正常放電而產生的發作 可被預期的結果是？迷走神經刺激器可能可以減輕很多病人癲癇的發作。 植入迷走神經刺激器的病人可以降低超過或等於５０％的癲癇發作次數。迷走神經刺激器治療術的效果可以在植入後數個月到一或兩年之內最理想的程度。 迷走神經刺激器治療術的效果並不會隨著時間而消退，而是會隨著時間而變好。 改善你的生活品質 除了感覺到癲癇次數減少及嚴重度減輕之外，很多植入迷走神經刺激器的病人跟醫生指出病人的情緒易獲得改善，警覺性增加，記憶力增加等。很多病人及醫生也指出他們所使用的抗癲癇藥物的種類或劑量可以減低。除此之外，很多植入迷走神經刺激器的病人去醫院就診的次數也降低。 迷走神經刺激術有哪些零組件? 產生器 導線接頭 　 甚麼是磁石？ 磁石可以對一些人提供額外的好處，在你規律的電刺激循環中是不需要使用到的。 在你覺得癲癇快要發作時或是癲癇正在發作的時候，利用磁石劃過胸前的刺激產生器，你或你的照顧者就可以立即啟動治療。使用磁石可能可以立即中止癲癇，或是縮短癲癇發作的時間，或是降低癲癇發作的強度。它也可能可以改善癲癇發作之後的恢復期。 當你覺得迷走神經刺激器的副作用造成不方便時，你也可以將磁石持續放在刺激產生器上方，就可以暫時性的中止電刺激的產生。　 我必須要經歷哪些安裝步驟？ 第一步 植入迷走神經刺激產生器及導線。 迷走神經刺激器治療系統不是一個腦部手術。 植入刺激產生器及導線只需要一個簡單的外科手術。 在頸側的迷走神經會被埋在左側鎖骨下方或腋下之刺激產生器產生的電刺激固定刺激。 第二個切口是在頸側，主要是要將導線的接頭綁在迷走神經上，導線則是從皮膚下方穿過，連接刺激連接器與迷走神經。 除了在頸部會隨時間變淡而且被隱藏在皮膚皺摺的疤痕之外，在植入刺激產生器的地方，你也會感覺有個不明顯的小鼓起。 第二步 調整迷走神經刺激器治療術的參數。 調整電刺激產生的參數，在門診的時候就可以進行，你的醫生可以讀到並取得刺激參數設定值並做調整。整個步驟是無痛的，而且可以穿著衣服進行調整，刺激產生器會每天持續產生電刺激循環，等到醫生幫你把參數都設定好之後，他們