重症肌无力中西医结合治疗思路探讨水 - 上海中医药大学.PDF

中国中医急症 2012年3月第21卷第 3期 JETCM．Mar．2012．Vo1．21．No．3 · 365 · · 思 路 与 56法 · 重症肌无力中西医结合治疗思路探讨水 姜 超 刘 萍 梁 燕 (上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032) 中图分类号 ：R746．1 文献标志码 ：A 文章编号 ：l004—745X(2012)03—0365—03 ． 【摘要】重症肌无力(MG)是一累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病 ，并发症多、 病死率较高，目前西医治疗只可暂时缓解临床症状 ，不能根治，且副作用较大、不能长期使用 ；中医药治疗对 于病情稳定、轻型MG患者疗效较好 ，但于重症或危象患者不可单用 ，对此 ，本文拟对 中西医结合治疗 MG进 行探讨研究，以资为提高临床疗效提供治疗思路 。 关【键词】 中西医结合 重症肌无力 治疗 DiscussionontheIntegrated ChineseandW esternM edicineonMyastheniaGravis JIANG Chao，LIU ，LIANGYon．LonghuaHospitalShanghaiUniversityofTCM，Shanghai，200032 A【bstract】Myastheniagravis(mysastheniagravis，MG)wasoneinvolvingtheneuromuscularjunctionpostsynap— ticmembraneacetylcholinereceptorsinautoimmunedisease．Itwasmorecomplicationsand high mortality．The existingwesternmedicinecanonlytemporarilyrelievedsymptoms．However，thistherapywasnocure，sideeffects andnotlong—term use．Th eefficacyofTCM treatmentwasbetterforMGpatientswithstableandlightconditions， butitwasnosingleofrMG casesinsevereandcrisiscondition．Thepaperprovidedtoimprovetheclinicaleffi— cacyofprovidingtreatmentideasonthetreatmentofMGinintegrativeChineseandwesternmedicine． 【Keywords】IntegrativeChineseandwesternmedicine；Myastheniagravis；Treatment 重症肌无力 (MG)是累及神经肌 肉接头处突触后 子、分泌抗体的B细胞_5]。胸腺切除的目的有两点：其 膜上乙酰胆碱受体 (AChR)的 自身免疫性疾病 。并发症 一 ， 最终改善肌无力症状 ；其二 ，切除胸腺瘤。对全身性 多_1，病死率高，对患者生活影响大。其在血中抗AChR 肌无力 的患者可考虑胸腺切除术。如有胸腺瘤 ，无论任 抗体对 AChR进行占领 、封闭．使 AChR不能与乙酰胆 何年龄均应手术切除_6]。 碱 (ACh)有效地结合 ，导致神经肌肉传导失常而 出现 1．2 肾上腺皮质激素_4 此为 目前公认有效 的常规疗 骨胳肌易疲劳。对MG中医历代医著虽无较完备记载， 法，适用于抗胆碱酯酶药疗效不满意、准备做胸腺切除 但从本病病机和临床表现分析，宜属虚损之 “痿证”范 术者 ；病情迅速变化而患者不适于或拒绝做胸腺切除 畴 ．责其病位可主要定于脾肾_3]。究其分型，早期常有 或眼肌型患者。疗法主要有 ：(1)渐减法 ，又称下楼法 ， 脾气虚弱、痰浊阻滞、湿热浸淫，晚期常表现肝肾亏损 即大剂量冲击一渐减一小剂量维持法 ，多采用地塞米 或脾 肾虚损。