危重病人的抢救与护理.ppt

抢救过程中的注意事项 抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操 作等方面的困难时，应及时请示上级 医师，迅速予以解决。 一切抢救工作必须做好记录，要求准确、清晰、完整，并准确记录执行时间。 医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可执行。 各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等要集中放置，以便查对。 抢救物品使用后及时归还原处，及时清理补充，并保持整齐清洁。 有寓意的故事 有個牧師開車在路上見到路旁有個修女, 便停車主動載她一程。 她進車後便翹起腳來，讓她可愛的美腿 從長袍中露了出來。 牧師看了一眼，高興的差點讓車子出了 意外。在控制車子後，他偷偷摸摸的將他的手 往美腿上移動。  修女看了看他便說： 神父，記得聖詩129嗎？ 神父臉紅連忙道歉, 被迫移開他 的手, 但是他的視線卻離不開她的美腿, 在幾次換檔之後,他的手又再次滑 向美腿。 修女又說: 神父 , 記得聖詩129嗎? 神父又再一次道歉： 對不起，姊妹，肉體是虛弱的！ 到達修道院後，修女下車給了他寓意 深長的一眼就走了。 當神父回到教堂, 他急忙拿出聖經, 想找出聖詩129是什麼 ? 聖詩129節: 走向前並尋求 , 再更深入一點 , 你會找到榮耀的 ! 故事的寓意 永遠對你的工作保持熟悉, 不然你會錯過很多機會的 ! ( ~~真是寓意深遠啊！)  危重病人的抢救与护理 护理部： 主讲：张淑 2017年2月 危重病人定义 因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，威胁病人生命或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人。 护士应具备的专业技能 哪些患者属于危重病人？ 心肌梗塞、持续性或不稳定性心绞痛，Ⅲ度 房室传导阻滞、严重心律失常。 各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝 血 ( DIC )。 呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征( ARDS )、 急性肺水肿、肺梗塞、重症肌无力、慢性阻 塞性肺疾患 ( COPD )。 肝、肾功能衰竭、消化道大出血。 严重创伤、重大手术治疗后。 护士的重要性 能够观察和直接得到第一手临床资料的只有护士 医生所得到的关于病人病情发展及是否需要修正治疗方案的大量信息来源于护士。 当病情突然改变时，患者的生命在几秒、几分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这常常被认为是护士的职责。 护士应具备的专业技能 护士不仅要有多专科医疗护理及急救基础知识 更要强调对病情系统的认识 还应掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图象的分析及其临床意义 危重病人的抢救及护理 紧急评估有无危及生命的情况 迅速去除危及生命的情况 二次评估患者的危重和次紧急情况 快速处理危重和次紧急情况 仔细评估患者的其他异常情况 处理这些非紧急的一般情况、 完成医疗文件、补充完善检查、满足患者愿 望并完成急症医疗过程。 急救通用规则： 简称六步法 第1步 紧急评估： 判断是否有危及生命的情况 A：气道是否通畅（Airway） B: 是否有呼吸 ( Breathing ) B: 是否有体表可见大量出血( Blood ) C: 是否有脉搏( Circulation) S: 神志是否清醒( Sensation ) 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应.无脉搏 第2步 立即解除危及生命的情况 立即对外表能控制的大出 血进行 止血 （压迫、结扎等） 心肺复苏 清除气道血块和异物 开放并保持气道通畅，吸痰 气管切开或插管 重要大出血 简要快速系统的病史了解和体格检查 必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第3步 次紧急评估： 判断是否有严重或其他紧急的情况 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道 （ 1～2条 ） C 吸氧：大流量给氧，目标SpO2＞ 95％ D 抗休克 E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第4步 优先处理 当前最严重的或其他紧急问题 体位：卧床休息，侧卧位、平卧位头偏一侧， 防止误吸和窒息 监护：监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时 监测出入量 生命体征