颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识（.PDF

·６０６ · ２０１３ １１ １８ １０ １１ 　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ Ｄｉｓ Ｎｏｖ１８ ２０１３ Ｖｏｌ１０ Ｎｏ１１ 中国脑血管病杂志 年月日第卷第期 ， ， ， ， ·标准与规范· 颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识（２０１３） 中华医学会神经外科学分会神经介入学组 颅内动脉瘤是颅内动脉由于先天发育异常或后天损伤 家族史的患者进行筛查，发现 （ ）的患者至少 １９．１％ ５８／ ３０３ 等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因 １ 被检出个动脉瘤；统计学分析发现，女性患者、重度吸烟患 素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。人群中颅内动脉瘤的 者（ 支年）和长期高血压病史（ 年）患者发病率 ＞２００ ／ ＞１０ 患病率约为 ，任何年龄均可发病， 岁常见， ［７８］ ２％ ～７％ ４０ ～６０ 更高。颅内动脉瘤的发生除了与家族史密切相关外，还 ［１２］ 但其发生率存在明显的地域及种族差异。一项经动脉脑 可能与多种遗传性疾病相关，包括常染色体显性多囊肾病、 血管造影研究提示亚洲人群中颅内动脉瘤患病率约为 型神经纤维瘤病、马凡综合征、型多发性内分泌腺瘤、弹 Ⅰ Ⅰ ［３］ ２．５％ ～３．０％ 。颅内动脉瘤一旦破裂出血，致残率和致死 性假黄瘤、遗传性出血性毛细血管扩张症和ＥｈｌｅｒｓＤａｎｌｏｓ综 ［］ ［］ 率极高，其中１０％ ～１５％的患者来不及就医直接猝死，首次 ９ １０ 合征型及型等。Ｘｕ 等对３５５ 例常染色体显性多 Ⅱ Ⅳ 出血病死率高达 ，再次出血病死率则达 ，幸 ３５％ ６０％ ～８０％ 囊肾患者进行磁共振血管造影（ＭＲＡ）筛查，发现动脉瘤发 ［４］ 存者亦多有残疾。因此，对于有手术适应证的颅内动脉瘤 生率为１２．４％，其中大于３０ 岁、伴有家族史者患病率增高 应积极干预已获得广泛认可。颅内动脉瘤的手术治疗主要 １．９６８倍。综上所述，对于有家族史和（或）患有与动脉瘤发 有开颅夹闭和血管内介入治疗两种方法。２００２ 年发表的国 生相关的遗传性疾病的人群，尤其是女性、年龄大于岁、 ３０ 际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ 吸烟或伴有高血压病的患者行计算机体层血管成像（ ） ＣＴＡ ， ）结果发现，血管内介入治疗与开颅夹闭 ＡｎｅｕｒｙｓｍＴｒｉａｌ ＩＳＡＴ 或 等无创检查进行动脉瘤筛查是有意义的，若发现或 ＭＲＡ ［］５ 相比能