第2章2013问诊概述发热.ppt

40 39 38 37 36 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1314 1516 17 天数 稽留热 2)驰张热（remittent fever) 体温常在39?以上 波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但最低温度仍高于一般正常水平。 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化 脓性炎症等。 40 39 38 37 36 驰张热 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 3)间隙热(intermittent fever) 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 40 39 38 37 36 间隙热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 4)不规则热(irregular fever) 发热的体温曲线无一定规律。 常见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。 40 39 38 37 36 不规则热 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 5)波状热(undulant fever) 体温渐升至39 ?或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 常见于布鲁菌病。 40 39 38 37 36 波状热 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 6)回归热 体温骤然升至39 ?或以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期规律性地交替出现。 常见于回归热、霍奇金病、周期热等。 40 39 38 37 36 回归热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 必 须 注 意 以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热： 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染 个体反应性的不同，如老年人肺炎时可仅有低热或无发热 （五）问诊要点 1.起病情况：发病时间、缓急、发热程度及热型 2.诱因： 3.症状：发热过程中的症状 4.伴随症状：昏迷、出血、皮疹 5.身体反应：脱水表现 6.心理、社会反应 7.诊疗及护理经过 （六）相关护理诊断 体温过高 与病原体感染有关，与体温调节中枢功能障碍有关。 体液不足 与体温下降期出汗过多和/或液体量摄入不足有关。 营养失调：低于机体需要量 与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关。 口腔黏膜改变 与发热所致口腔黏膜干燥有关。 潜在并发症 意识障碍；惊厥。 1.发热、外源性致热源的概念。 2.病因分类。 3.发热的分度及临床过程。 4.各种热型的特点及临床意义。 重点提示 健康评估收集资料做出护理诊断的过程,找出护理问题的过程 * * 第2章 问诊 问题： 1、问诊的定义？方法是什么？ 2、问诊获得的健康资料属于哪种性质？ 第1节 概述 问诊的方法与技巧 问诊的内容 问诊的目的 获得健康史资料，获取有助于确立护理诊断的重要依据。 与护理对象建立良好护患关系。 创造有助于患者治疗、康复的环境。 为进一步身体评估提供线索。 （一） 准备阶段 1、安排环境：让患者感觉舒适，保证其私密性。 2、参阅资料：交谈之前应查阅患者现有资料。 3、确定目的：交谈要有明确的目的性，并从属于健康评估的总目的。 4、自我介绍：礼节性交谈，说明目的、态度亲切。 一、问诊的方法与技巧 （二） 实施阶段 1、一般从主诉开始，逐步深入，有目的、有序的进行。 主诉：为评估对象在本次发病中感受到的最主要的、最明显的症状或体征及其性质和持续时间，也就是本次就诊最主要的原因。 2、注意运用问诊技巧： 提问先选择一般性易于回答的开放性问题，细节可采用直接提问或选择性提问。 避免诱问和专业术语提问，语言通俗易懂。 核实健康资料的准确性的方法：澄清、复述、反问、质疑和概括。 涉及隐私，应依法为其必威体育官网网址。 3、特殊情况的问诊： 文化背景：熟悉文化差异，充分理解和尊重。 年龄：儿童、老人 重危病人：应简单询问、重点检查、立即