口腔科学麻醉.ppt

常用的局麻药 酯类 普鲁卡因 地卡因 酰胺类 利多卡因 布比卡因 利多卡因 最大剂量 300～400㎎ 常用浓度 1％ ～2％ 维持时间 90 ～120mins 毒性强度 1 ～1.5 优 点 有一定的抗心律失常作用 适用范围 表面、浸润、阻滞麻醉 普鲁卡因 最大剂量 800～1000㎎ 常用浓度 1％ ～2％ 维持时间 45 ～60mins 毒性强度 1 缺 点 容易引起过敏 适用范围 浸润、阻滞麻醉 地卡因 最大剂量 60～100㎎ 常用浓度 1％ ～2％ 维持时间 45 ～60mins 毒性强度 10 特 点 毒性大、穿透性强 适用范围 表面麻醉 布比卡因 最大剂量 100～150㎎ 常用浓度 0.5％ 维持时间 45 ～60mins 毒性强度 4 ～ 6 缺 点 作用时间长、毒副作用小 适用范围 浸润、阻滞麻醉 阿替卡因 最大剂量 1.7ml 浓度 4％ 特点 穿透性强、作用时间长、毒副 作用小 第二节 口腔局部麻醉方法 表面麻醉，涂布麻醉 浸润麻醉 阻滞麻醉 表面麻醉(superficial anesthesia) 亦称涂布麻醉(topical anesthesia)，是将 麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，麻醉药物 被吸收而使末梢神经麻痹，以达到痛觉消失 的目的及效果。 表面麻醉(superficial anesthesia) 适应症 1、表浅的粘膜下脓肿切开引流 2、三度松动牙的拔出 3、舌根、口咽、软腭的检查 常用药物 1％丁卡因 浸润麻醉(infiltration anesthesia) 将局麻药液注入组织内，以作用于注药部位 神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻 醉效果。 浸润麻醉(infiltration anesthesia) 适应症 简单的牙槽外科手术 常用药物 1%～2%利多卡因 0.5％ ～ 1%普鲁卡因 浸润麻醉(infiltration anesthesia) 麻醉方法 1、皮丘注射法 2、骨膜上注射法 3、牙周膜注射法 阻滞麻醉(block anesthesia) 将局麻药液注射到神经干或其主要分支附 近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的 神经分布区域产生麻醉效果。 阻滞麻醉(block anesthesia) 注意事项 1、严格消毒 2、注射前回抽，检查是否有血 3、注射时手部支点 4、熟悉解剖结构 1、上牙槽后神经祖滞麻醉 麻醉区域及效果 除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙、牙槽突及其颊侧的牙周膜、骨膜、龈粘膜可被麻醉。 进针点：上颌第二磨牙远中颊侧根部口腔前庭沟作进针点。 患者体位：坐位，头微后仰，上颌合平面与地平面成45°，半张口。 注射方向：注射针与上颌牙的长轴成45°，向上后内方刺人；进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动，深约2cm。回抽无血，即可注入麻醉药液1．5—2m1。 2、腭前神经阻滞麻醉 麻醉区域及效果 同侧磨牙、前磨牙腭侧的粘骨膜、牙根及牙槽骨等组织被麻醉。 进针点：上颌第二或第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处。 患者体位：坐位，头后仰，上颌合平面与地平面成60°，大张口。 注射方向：注射针在腭大孔的表面标志稍前处刺入腭粘膜，往上后方推进至腭大孔，直达骨面，向后上外。 注射量：0.5ml 3、鼻腭神经阻滞麻醉 麻醉区域及效果：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈、腭侧粘骨膜和牙槽骨。 进针点：腭侧粘膜，左右尖牙连线与腭中缝 的交点 患者体位：坐位，头后仰，上颌合平面与地平面成60°，大张口。 注射方向：自腭乳头基底部入粘膜，然后将针摆向中线，使之与中切牙的长轴平行，向后上方推进约0．5cm。 注射量：0.3--0.5ml 4、眶下神经阻滞麻醉 麻醉区域及效果：同侧下睑、鼻；眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这些牙的唇侧或颊侧的牙槽骨、骨膜、牙龈和粘膜等组织。 口外注射法 进针点：眶下孔位于眶下缘中点下方0.5—1cm处，鼻翼外侧1cm处。 患者体位：坐位，头后仰 注射方向：用左手扪出眶下