法医病理学课件第十四章法医病理学鉴定中的死因分析.ppt

法医病理学鉴定中的死因分析 ;一、概述 ;一、概述（Introduction）;; 死因分析是贯穿法医病理鉴定工作的核心问题，错误的死因分析必然导致案件结论的错误和法律处理的困难。 ;2、目前死因分析中存在的主要问题;一、概述 ;死因分类 （Classification of Cause of Death）;《国际疾病分类》（ICD）死因分类标准;1、根本死因（underlying cause of death）;自然性疾病致死案例，主要死因一般与主要疾 病相一致。 暴力事件中若外伤为主要死因，主要死因的造 成者和负主要法律责任者一般是一致的。 外伤后医疗失当、延误治疗死亡者，应具体 分析责任关系及各因素主次位置。;《国际疾病分类》（ICD）死因分类标准;2、直接死因（Immediate cause of death）;感染 出血 栓塞 全身衰竭：多脏器功能衰竭或恶病质状态 中毒：自体代谢物中毒;《国际疾病分类》（ICD）死因分类标准;3、中介前因（Intervening antecedent cause）;《国际疾病分类》（ICD）死因分类标准;4、辅助死因（Contributory cause of death） ;《国际疾病分类》（ICD）死因分类标准;5、死亡诱因（Inductive cause of death） ;《国际疾病分类》（ICD）死因分类标准;6、联合死因（Conjunctive cause of death） ; 死亡诱因 生 命 根本死因 直接死因 死 亡 辅助死因 或联合死因;一、概述 ;三、死因分析步骤（Process of Analysis of Cause of Death） (自学内容) ; 死因分析:通过综合分析案情和病史、 尸体解剖和各种实验室检查资料，辨明各种 疾病、损伤或暴力情况之间及其与死亡的关 系，明确死因的过程 ; 死因分析步骤：“三步曲”;一、概述 ; 死因分析中较难解决的问题  （Analysis of Cause of Death）; 外伤与疾病并存 疾病与毒药物中毒并存 疾病与窒息并存 两种与两种以上暴力并存 缺乏阳性发现;1.1 死因为外伤，与并存疾病无关 1.2 死因为疾病，与并存的外伤无关 1.3 疾病为主要死因，外伤为直接死因 1.4 外伤为主要死因，疾病为直接死因 1.5 疾病为主要死因，外伤为辅助死因或诱因 1.6 外伤为主要死因，疾病为辅助死因;2.1 毒药物中毒为根本死因，与疾病无关 2.2 疾病为根本死因，与药物无关。药物为 治疗量，无中毒改变，疾病严重;外源性窒息明确，征象明显，死因归于窒息。 ; 4.1 两种或两种以上机械性损伤并存：依据损伤的发生部位、损伤范围、损伤程度及合并症确定主次关系及先后顺序，同时必须分清生前伤或死后伤。交通事故死亡及暴力损伤事件多见。; 排除法（造言推理分析）。但应注意： ① 排除检验方法、技术引起的假阴性发现； ② 检验项目不全、遗漏造成阴性结果； ③ 目前医学科学和有关技术检查未能发现的 疾病、病变及其他暴力情况； ④ 缺乏阳性发现，目前主要倾向认为机体功能 障碍猝死。包括睡眠中猝死（SMDS, SIDS）、抑制死。