古方青娥丸加味干预早期非创伤性股骨头缺血性坏死骨转换标志物、血流变及炎症相关因子的变化.doc

古方青娥丸加味干预早期非创伤性股骨头缺血性坏死骨转换标志物、 血流变及炎症相关因子的变化 帅 波，沈 霖，杨艳萍，马 陈，徐晓娟(华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合骨科，湖北省武汉市 430022) 引用本文：帅波，沈霖，杨艳萍，马陈，徐晓娟. 古方青娥丸加味干预早期非创伤性股骨头缺血性坏死骨转换标志物、血流变及炎症相关因子的变化[J].中国组织工程研究，2016，20(46): 6907-6914. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.46.009 ORCID: 0000-0002-9298-8129(帅波) 文章快速阅读： 文题释义： 青娥丸加味：是根据中医“肾主骨”原理，在传统补肾中药方青娥丸基础上，加用活血中药丹参，结合中医传统理论及经验，从整体上调理肝肾，调节骨代谢，促进骨形成及骨组织的修复，预防股骨头缺血性坏死进一步发展。作者在临床上使用青娥丸加味治疗股骨头缺血性坏死，疗效尚可，但机制仍未阐明。 股骨头缺血性坏死：非创伤性股骨头缺血性坏死属于中医骨蚀、骨痹范畴，病理机制主要为肾虚血瘀。长期服用激素可损伤肾气，气虚血运无力成瘀；过度饮酒之热及肾，肾因火而精少，血受热而成痰瘀；痰瘀互结，血脉痹阻不通，骨失所养，而成骨痹、骨蚀。治宜补肾活血。 摘要 背景：股骨头缺血性坏死治疗的关键是防治及改善微循环障碍及逆转骨转换。《皇帝内经》中记载古方青娥丸已用于治疗骨质疏松症(“骨痿”)，目前在临床上亦用青娥丸加味方治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死，疗效显著。 目的：探讨古方青娥丸加味治疗早期对非创伤性股骨头缺血性坏死患者骨转换标志物、血流变及炎症相关因子的影响，阐述其作用机制。 方法：纳入60例早期非创伤性股骨头缺血性坏死患者(69髋)，随机分为2组，治疗组(n=30)给予基础+青娥丸加味治疗，对照组(n=30)给予基础+钙片治疗，疗程24周。于治疗前后测量2组患者骨髓水肿程度、Harris评分、疼痛目测类比评分、体内血脂指标、血液流变学参数、肿瘤坏死因子α及骨转换标志物等相关因子水平的变化，并进行对比。 结果与结论：①治疗前治疗组与对照组发生骨髓水肿分别为26髋和24髋，发生率分别为74%和71%(P 0.05)。24周后，治疗组及对照组的骨髓水肿治疗有效率(消退+改善率)分别为81%和29%(P 0.05)；②治疗前2组患者目测类比评分及Harris评分，血脂各指标及血液流变学各参数，血清肿瘤坏死因子α、β胶原特殊序列、N端骨钙素、总型前胶原氨基端延长肽差异无显著性意义(P 0.05)。在治疗组中，治疗后患者部分血脂指标及部分血液流变学参数明显改善(P 0.05)，治疗后目测类比评分、血清肿瘤坏死因子α、β胶原特殊序列、N端骨钙素、总型前胶原氨基端延长肽水平明显低于治疗前及对照组(P 0.05)，而Harris评分则明显高于治疗前及对照组(P 0.05)。在对照组中，治疗后患者血脂各指标及血液流变学各参数、目测类比评分、Harris评分、血清肿瘤坏死因子α、β胶原特殊序列、N端骨钙素、总型前胶原氨基端延长肽水平与治疗前差异无显著性意义(P 0.05)；结果表明，青娥丸加味可有效改善早期股骨头缺血性坏死患者脂质代谢水平、血黏度、肿瘤坏死因子α及骨转换标志物相关因子水平，从而间接改善微循环状态及骨转换，缓解骨髓水肿及临床症状，提高患者生活质量。 关键词： 组织构建；骨髓水肿；股骨头缺血性坏死；肿瘤坏死因子α；骨转换标志物；青娥丸加味；国家自然科学基金 主题词： 中草药；股骨头坏死；肿瘤坏死因子α；组织工程 基金资助： 国家自然科学基金项目81273907)Effects of Jiawei Qing’e Wan on bone turnover markers, blood rheology and inflammation-associated factors in patients with early-stage non-invasive osteonecrosis of the femoral head Shuai Bo, Shen Lin, Yang Yan-ping, Ma Chen, Xu Xiao-juan (Department of Orthopaedics, Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430022, Hubei Province, China) Abstract BACKGROUND: Improvement of the microcircul