针法灸法学教案——古代刺法刺概述.doc

古代刺法刺概述 ? 教学目标 1．熟悉飞经走气法、烧山火、透天凉手法及透穴法。 2．了解《内经》、《难经》论刺法，以及历代医家的代表刺灸方法。 ? ?教学内容 第一节《内经》、《难经》论刺法 第二节历代医著论刺法 ?教学安排 本章教学内容安排为5学时，其中课堂讲授4学时，指导学生实践操作1学时。(实践操作内容见实践指导) ? 第三章古代刺法刺概述1 课题 《内经》、《难经》论刺法 课型 理论 讲授 课时 2学时 教学 目的 1．了解《内经》、《难经》刺法 ? 重点 难点 1．重点：1．《内经》九刺法、十二刺法、五刺法 2．《难经》强调押手的作用； 难点：《难经》刺法结合腧穴特性 教具 挂图 多媒体挂图毫针 授课班级 ? 教学方法 ? 讲授、演示、多媒体 教学过程 导入新课 2．结合图文讲解九刺法、十二刺法、五刺法 3．列表比较三种输刺的鉴别 4．列表进行《内经》刺法小结 5．介绍《难经》论刺法（强调押手的作用；刺法结合腧穴特性；刺法合于 四时；营卫补泻法） 6．小结、答疑 7．布置作业 ? ? 第三章古代刺法概述 导入新课古代刺法是古代医家在针治实践过程中总结出来的切实有效的操作方法。有关刺法的内容，《内经》、《难经》从理论到应用都有较为全面的论述，成为后世各家针法的基础。所以，学习针刺方法，远稽《内》、《难》，追源溯流，对于刺法的理解和应用都有十分重要的意义。 第一节《内经》、《难经》论刺法 一、《内经》论刺法 《内经》中关于刺法的论述，在《灵枢·官针》之中较为集中，篇中介绍了九针各自不同的性能、适应证和不同的针刺方法。这些方法计有：适应“九变”的“九刺法”，适应十二经病变的“十二节刺法”，适应邪气深浅程度的“三刺法”和适应五脏疾病的“五刺法”。现分别介绍如下。 （一）九刺法 九刺法是针对“九变”而设，即所谓“凡刺有九，以应九变”（《灵枢·官针》）。变，是指不同性质的病变，所以，九刺的主要内容是讨论如何对九类不同性质的病变采取相应的刺法。 《灵枢·官针》九刺总结表 名称 刺法 取刺部位 输刺 远道刺 经刺 络刺 分刺 大写刺 毛刺 巨刺 焠刺 刺诸经荥输、藏输 病在上取之下，刺府输 刺大经之结络经分 刺小络之血脉 刺分肉之间 刺大脓以铍针 刺浮痹于皮肤 左取右，右取左 刺燔针则取痹 取荥穴、输穴、背俞穴 上病下取 刺大经 刺血络 刺肌肉 外症引流、排脓、泻水 浅刺于皮肤之上 左右交叉，点对点取穴 针烧红后刺入，随痛处取穴 （二）十二刺 《灵枢·官针》中之“十二刺”是一种针对十二经病变的多种刺法。“凡刺有十二节，以应十二经”。“节”，是法度、方法的意思。十二刺在方法上变化较多，是古代刺法趋于成熟的标志。 《灵枢·官针》十二刺简表 名称刺法主治 偶刺一刺前（胸腹），一刺后（背），直对病所心痹 报刺进针后不即出，以左手随痛处按之，再刺游走性疼痛 恢刺刺筋傍，再作多向刺，并活动关节筋痹 齐刺三针同用，正入1针，傍入2针寒痹之小深者 扬刺五针同用，正入1针，傍入4针寒痹之广大者 直针刺提起皮肤沿皮刺寒痹之浅者 输刺直入直出，针入深而缓退之气盛而热者 短刺近骨刺，稍摇深入之骨痹 浮刺傍入针而浮之肌肤急而寒者 阴刺并刺人体左右两侧穴位寒痹 傍针刺正刺1针，傍刺1针留痹久居者 赞刺直入直出，多针而浅，出其血痈肿 （三）五刺法 “凡刺有五，以应五藏”（《灵枢·官针》），“五刺”，就是以五藏应合皮、脉、筋、肉、骨等五体的五种刺法，故又称为“五藏刺”。现分述如下： 《灵枢·官针》“五刺”表 名称 刺法 针刺部位 内应脏腑 半刺 豹文刺 关刺 合谷刺 输刺 浅刺、疾出，以取皮气 多针散刺出血 刺在关节附近肌腱上 一针多向，刺分肉间 直入直出，深达于骨 皮毛 血脉 筋腱 肌肉 骨骼 肺 心 肝 脾 肾 ? 《灵枢·官针》之三种“输刺”鉴别 刺法归类 刺法 适应证 针对范围 九刺 十二刺 五刺 取病经的荥、输穴和相关背俞穴 直入直出，针入深而缓退之 直入直出，深内之至骨 五脏病 热病 骨痹 属于配穴方法 针对疾病性质 针对组织病变 《内经》刺法小结 选穴类：输刺（九刺）、远道刺、巨刺、偶刺、阴刺。 浅刺类：毛刺、扬刺、直针刺、浮刺、半刺 深刺类：输刺（十二刺）、短刺、输刺（五刺） 多向刺类：恢刺、合谷刺 刺法类放血排脓类：络刺、赞刺、豹纹刺、大写刺 部位刺法：分刺、关刺、经刺 其他刺法：齐刺、傍针刺、报刺、焠刺 （四）三刺法 “三刺法”是一种将皮内、皮下、分肉间分为浅、中、深三个层次的刺法。后世据此提出的天、地、人三才分层刺法，与紧慢提插相结合的刺法，以及在此基础上创立了的“烧山火”、“透天凉”等复式补泻手法。 （五）导气法 “导气法”是一种缓慢进针，速度均匀，得气后缓慢出针的方法。古人谓“徐入徐出，谓之导气”（《灵枢·五