针法灸法学教案——毫针刺法四.doc

课题 第四节 针刺方法 一、治神与守神 二、针刺补泻 三、留针与出针 课型 理论 讲授 课时 2学时 教学 目的 1． 掌握留针与出针的方法 2． 熟悉针刺补泻 1．了解治神与守神 重点 难点 1．重点：1．针刺补泻手法 2．留针与出针 难点：针刺补泻手法 教具 挂图 毫针、练针包或多媒体课件 授课班 级 教学方法 讲授、示范、练习 教学过程 1．引入教学：简要回顾上节课的教学内容 2．介绍治神与守神 3．讲授针刺补泻的概念、决定补泻效果的因素，讲授和示范（或多媒体） 常用单式补泻手法 4．课堂模拟练习补泻手法 5．讲授留针的定义、作用、时间、方法 6．讲授出针的方法与要求，示范出针的方法 7．小结本课内容 8．布置作业：课后练习常用单式补泻法 五、治神与守神 （一）治神 治神，是指要求医者在针刺过程中，必须全神贯注，聚精会神，不可分心。 （二）守神 在治神的基础上，进一步要守神。守神，是指要求医者在进针后所持的专心态度。一是要专心体察针下是否得气以及得气的强弱快慢，注意患者神的变化和反应，并及时施以补泻手法；二是要求患者心定神凝，把思想集中在针感上，意守病所，使经气畅达，促使气至。 治神与守神贯穿于针刺治疗的整个过程，只有心不二用，聚精会神，才能刺穴准确，进针顺利，手法对证，得气明显，运针自如。 六、针刺补泻 针刺补泻概念 针刺补泻，是根据《灵枢·经脉》中“盛则泻之，虚则补之”的理论而确立的两种不同的治疗原则和方法。 补法 能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的针刺方法。 泻法 能疏泄病邪，使某些亢进的机能恢复正常的针刺方法。 针刺补泻就是通过针刺腧穴，运用适当的针刺手法，激发经气以补虚泻实，从而调整人体脏腑经络功能，促使阴阳平衡协调而恢复健康。 决定补泻效果的产生的因素 （一）机能状态 针刺对人体在病理情况下不同的机能状态，具有一定的整体性、双向性和良性的调整作用，从而产生补和泻的不同效果。当机体虚弱而呈虚证时，针刺可起到补虚作用；若机体处于邪盛而表现为实证的情况下，针刺又可泻实。 （二）腧穴特性 很多腧穴的主治作用还有一定的相对特异性。有的能够补虚，有的可以泻实。如足三里、气海、关元、膏肓俞等具有强壮补虚作用，多用于虚证；而十宣、少商、曲泽、委中等具有泄热祛邪作用，多用于实证。 （三）针刺手法 针刺手法是产生补泻作用，促使机体内在因素转化的主要手段。我国古代针灸医家在长期的医疗实践中，总结和创造了很多针刺补泻手法。 临床常用的单式补泻手法 1．徐疾补泻 是指按进针、出针过程的快（疾）慢（徐）为基础的一种补泻方法。 补法 先在浅部候气，得气后，将针分部缓慢向内推入到一定深度，退针时可快速一次提至皮下。 泻法 进针快，一次就进到应刺的深度候气，气至后，引气向外，将针缓慢分部退至皮下。 2．提插补泻 指针刺得气后，在提插时，以针的上下用力轻重不同来进行补泻的一种方法。 补法 针刺得气后，先浅后深，重插轻提，反复多次。 泻法 针刺得气后，先深后浅，轻插重提，反复多次。 3．捻转补泻 指针刺得气后，以针身左右旋转方向和用力强度不同来进行补泻的一种方法。 补法 针刺得气后，左转为主（大指向前用力重，向后用力轻），反复多次。 泻法 针刺得气后，右转为主（大指向后用力重，向前用力轻），反复多次。 4．迎随补泻 以针刺方向与经脉循行顺逆来区分补泻的一种方法。 对迎随补泻历代医家有多种解释，有人认为迎随是补泻法的总称，是所有针刺补泻法必须遵守的原则；有人认为只是一种针刺补泻法，针向补泻是其中之一： 补法 进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入。 泻法 进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入。 5．呼吸补泻 是以进针、出针时，结合病人的呼吸来区分补泻的一种方法。 补法 当病人呼气时进针，吸气时出针。 泻法 当病人吸气时进针，呼气时出针。 6．开阖补泻 是根据出针后，是否揉按针孔来区分补泻的一种方法。 补法 出针后，迅速按压针孔。 泻法 出针时，不按压针孔或摇大针孔。 7．平补平泻 是指进针得气后，均匀地提插、捻转即可出针。是一种不分补泻而仅以达到得气为目的的针刺法。主要适用临床虚实不明显的一般病证。 上述几种补泻手法可以单独使用，也可配合使用，特别是徐疾补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻一般很少单独运用，大多与其它补泻手法配合使用。 七、留针与出针 （一）留针 定义 将针刺入腧穴行针施术后，使针留置穴内称为留针。 目的 是为了加强针刺的作用和便于继续行针施术，对针感较差的患者，留针还有候气的作用。 方法 留针过程中不再行针，称之为“静留针”；留针期间间歇行针，称之为“