针法灸法学教案——毫针刺法二.doc

课题 第一节??????? 针刺方法 一、进针法 二、针刺的角度、方向和深度 课型 理论 讲授 课时 2学时 教学 目的 1．掌握毫针的进针法 2．熟悉针刺的角度、方向和深度 重点 难点 1．重点：1．刺手与押手 2．单手进针法和双手进针法 3．针刺的角度、方向和深度 难点：常用进针法 教具 挂图 毫针、练针包、挂图或多媒体课件 授课班 级 教学方法 讲授、示范、练习 教学过程 1．引入教学：简要回顾上节课的教学内容 2．讲解进针进针法的定义与要求；刺手与押手的定义及作用；通过示范讲明持针姿势。 3．重点讲授和示范（或用多媒体课件）常用的单手进针法和双手进针法。 4．课堂模拟练习常用进针法 5．讲授针刺的角度、方向和深度的重要性；运用图表讲授针刺的角度、方向和深度 6．小结本课内容并答疑 7．布置作业 第四节 针刺方法 毫针刺法，具有很高的技术要求和严格的操作规程，医生必须熟练地掌握针刺从进针到出针这一系列的操作技术。 一、进针法 定义 进针法是毫针刺法的首要操作技术，是运用各种手法将针刺入腧穴皮下的操作方法。 要求 在进针时要注意刺手与押手密切配合，指力与腕力协调一致，要求做到轻巧、敏捷、无痛或微痛。 （一）刺手与押手 刺手 持针施术的手，多为右手。作用是掌握针具，实行操作。 押手 按压腧穴局部，辅助进针的手。作用主要是固定穴位皮肤，使毫针能准确地刺入腧穴，减少进针时的疼痛，并使长针针身有所依靠，不致摇晃和弯曲，协助刺手调节和控制针感。 （二）持针姿势 刺手持针的姿势，一般以拇、食、中三指夹持针柄，无名指抵住针身，进针时帮助着力，防止针身弯曲，其状如执毛笔。 （三）常用进针法 1．单手进针法 用右手拇、食指持针，中指抵住腧穴，指腹紧靠针身下端，当拇食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针迅速刺入，直刺至所要求的深度。此法多用于短针的进针。 2．双手进针法 既双手配合，协同进针。又分以下四种。 （1）指切进针法：又称爪切法，用左手拇指或食指指甲切按在腧穴皮肤上，右手持针，将针紧靠左手指甲缘将针刺入皮下。多用于短针的进针。 （2）夹持进针法：用左手拇、食两指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定在腧穴的皮肤表面，右手持针，双手协同用力用插入法或捻入法将针刺入皮下，直至所要求的深度。此法多用于长针的进针。 （3）舒张进针法：用左手拇、食两指或食、中两指将针刺部位的皮肤向两侧撑开，使之绷紧，右手持针刺入。此法主要适宜皮肤松弛或有皱纹部位的腧穴进针，特别是腹部腧穴。 （4）提捏进针法：用左手拇、食两指将腧穴局部的皮肤肌肉捏起，右手持针从捏起部的上端刺入。此法适用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针。 3．器具进针法 （1）管针进针法 （2）进针器进针法 器具进针法因进针不痛，多用于小儿以及惧怕针刺者。 二、针刺的角度、方向和深度 重要性 在针刺过程中，正确掌握针刺的角度、方向和深度，是增强针感、提高疗效、防止意外事故发生的重要环节。 (一)针刺角度 针刺角度是指进针时针身与皮肤表面所构成的夹角。 1．直刺 直刺是指针身与皮肤表面呈90°角垂直刺入。 适用范围：全身大部分腧穴，尤其是肌肉丰厚处的穴位。 2．斜刺 斜刺是指针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入。 适用范围：肌肉较浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺深刺的腧穴，如胸背部、关节处等部位的腧穴。在施用某些行气、调气手法时，亦常用斜刺法。 3．平刺 又称横刺、沿皮刺。是指针身与皮肤表面呈15°角左右沿皮刺入。适用范围：肌肉特别浅薄处，如头面部。有时在施行透穴刺法时也用平刺。 （二）针刺方向 针刺方向是指进针时和进针后针尖所朝的方向。 1．依循行定方向 2．依腧穴定方向 3．依病情定方向 （三）针刺深度 针刺深度是指针身刺入腧穴的深浅度。 原则 一般以既有针感而又不伤及组织器官为原则。 在临床应用时，还应根据病人具体情况决定。 浅刺 深刺 年龄 老人、小儿 青壮年 体质 体弱 体壮 体形 瘦 胖 部位 肌肉浅薄处 肌肉丰厚处 病情 病在表、热证、虚证 病在里、寒证、实证 时令 春夏 秋冬 复习思考题 1．????? 何谓“刺手”和“押手”？它们的作用各是什么？ 2．????? 临床常用的进针法有哪几种？如何操作？ 3．????? 如何掌握针刺的角度、方向和深度？ 1