1998年执业药师资格考试试题与解答药理学2.doc

98年执业药师资格考试试题与解答药理学2[2l——25] （ ）A. 利多卡因 B．维拉帕米C．奎尼丁 D．普萘洛尔E．胺碘酮21．阻滞钠通道，延长ERP22．阻滞钠通道，缩短APD，相对延长ERP23．阻滞钙通道，降低自律性24．选择延长APD和ERP 25．诱发或加重哮喘发作[26——30] （ ）A．可乐定 B．美加明C．利血平 D．卡托普利E．氢氯噻嗪26．可特异地抑制肾素血管紧张素转化酶的药物27．具有中枢性降压作用的药物28．可阻滞植物神经节上Nl受体的药物29．可耗竭肾上腺素能神经末梢递质的药物30．具有利尿降压作用的药物[3l——35] （ ）A．呋喃苯胺酸 B．乙酰唑胺C．安体舒通 D．氨苯蝶啶E．甘露醇31．脱水和渗透利尿作用较强的药物32．可与醛固酮竞争醛固酮受体的药物33．可直接抑制钠离子选择性通道的药物34．可抑制碳酸酐酶、抑制H+—Na+交换的药物35．抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2CLˉ偶联转运系统的药物[36——40] （ ）A．羟氨苄青霉素 B．氯霉素C．头孢他定 D．克拉维酸E．红霉素36．对绿脓杆菌杀灭作用很强可用于严重感染的药物37．有抑制骨髓造血功能的药物38．抗菌谱较广但对绿脓杆菌无效的药物39．有广谱β—内酰胺酶抑制作用的药物40．治疗军团病最有效的首选药物[41——45] （ ）A．争光霉素 B．马利兰C．放线菌素D(更生霉素) D．环磷酰胺E．雌激素41．慢性粒细胞白血病42．急性淋巴细胞白血病43．绒毛膜上皮癌 44．前列腺癌45．皮肤鳞状上皮癌解答题号：(21—25)答案：21．C 22．A 23．B 24．E 25．D解答：根据对离子转运和电生理特性的影响，一般将抗心律失常药分为四类。试题中利多卡因(A)、奎尼丁(C)为钠通道阻滞药、维拉帕米(B)为钙拮抗药、普萘洛尔(D)为β肾上腺素受体阻断药、胺碘酮(E)为延长动作电位时程(APD)药。奎尼丁可与心肌细胞膜的脂蛋白结合，降低膜对Na+，K+等通透性，故有膜稳定作用，因此可延长APD和有效不应期(ERP)。利多卡因能抑制Na+内流，促进K+外流，使APD及ERP均缩短，但使APD缩短更明显，故ERP／APD增大，使EBP相对延长，此特点与奎尼丁有所不同。故21题应选C，22题应选A。维拉帕米为钙拮抗剂，它阻滞心肌细胞膜慢钙通道，抑制Ca2+内流，使自律性降低。故23题应选B。胺碘酮对浦氏纤维和心室肌的APD和ERP可以延长，但对心房和房室结(AV)的却很少影响，故它有选择性延长APD和ERP的作用，因此24题应选E。普萘洛尔为β肾上腺素受体阻滞剂，但它对心脏的β受体和支气管的β受体缺乏选择性，因而在抗心律失常的同时，也因为支气管β受体被阻滞，使胆碱能神经支配相对占优势，引起支气管收缩，对支气管哮喘病人易诱发及加重哮喘发作。因此，此时应禁用普萘洛尔。故第25题应选择D。题号：(26—30)答案：26．D 27．A 28．B 29．C 30．E解答：抗高血压药物品种甚多。根据其主要作用部位或作用机制，可乐定(A)美加明(B)和利血平(C)为交感神经阻滞药，卡托普利(D)为血管紧张素转化酶抑制药，氢氯噻嗪(E)为利尿降压药。在交感神经阻滞药中，可乐定主要兴奋中枢咪唑啉受体抑制去甲肾上腺素(NE)的释放而产生降压作用。美加明主要阻滞植物神经节上N1受体，而利血平则主要耗竭肾上腺素能神经末梢递质。因此26题应选D，27题应选A，28题应选B，29题应选C，30题应选E。题号：(3l一35) 答案：31．E 32．C 33．D 34．B 35．A解答：根据利尿作用的强弱一般将利尿药分为四类。试题中呋喃苯胺酸为强效利尿药，安体舒通(螺内酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺为强效利尿药，甘露醇为渗透性利尿药(又称脱水药)。以其作用机理而言，呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl—偶联转运系统，使NaCl重吸收显著减少，尿量显著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，从而抑制H+—Na+交换，使管腔中Na+和HCO3-；重吸收减少，Na+—K+交换增多而产生利尿