偏瘫康复体位及健康教育.ppt

（4）转移动作训练 在急性期肢体处于弛缓状态相对较多见，该阶段转移动作多需辅助， 治疗者可以根据思者功能恢复的不同程度加以辅助。转移动作可以分为床上的转移、从床上坐起或起立、从床向轮椅的转移等。 仰卧位，双下肢髋关节及膝关节屈曲，足底接触床面，同时抬高臀部，做所谓“搭桥”动作。 2）床上翻身： 翻身动作可以促进全身的反应和活动，仰卧位容易诱发伸肌痉挛，故不宜长时间取仰卧位，患者掌握了翻身动作之后，可以自发地更换体位。 向健侧翻身： Bobath握手姿势，伸展肘关节，上举上肢至肩关节90°屈曲位。然后由双上肢、肩部带动躯干翻向健侧，随后旋转骨盆，带动下肢翻向健侧。 向患侧翻身： Bobath握手，伸展肘关节，肩关节屈曲至90°。健侧下肢抬起离开床面并配合健侧上肢，同时向患侧摆动数次，然后借助惯性，翻向患侧，直至完成向患侧的翻身动作(图2-24)。 3）床上起坐： 从健侧起坐： 方法之一：先做翻身动作，获得健侧卧位，将患侧上肢置于体前，指示患者一边用健侧臂支撑躯干，一边抬起躯干。 方法之二：利用床栏杆起坐 先将患侧上肢置于体上。健侧下肢插入患侧下肢下方，将患侧下肢移向床边，利用健手扶住床栏杆，抬起上部躯干同时将双下肢移向床边下垂。准备一个高度合适的木台，患者坐位后垫于足下，确保坐位稳定(图2-26)。 从患侧起坐： 取患侧卧位，双手Bobath握手，用患侧前臂支撑的同时抬起上部躯干起坐。 4）起立： 首先将重心前移，移至健侧下肢。治疗者从腰部辅助患者做起立动作，并用自己的膝部抵住患侧膝部，以促进患侧膝关节伸展(图2-28)。 （五）上肢自我辅助训练 肩部及肩关节的活动性在很大程度上影响上肢运动功能的恢复，必须从早期采取措施，既能对容易受损的肩关节起到保护作用，又能较好地维持其活动性。 可以在卧位、坐位、立位等任何姿势下进行练习(图2-29)。 在任何体位进行，用以维持肩关节的活动度及抑制痉挛。躯干及双上肢应取对称姿势(图2-30) 。 偏瘫健康教育的内容 疾病的知识与治疗过程 患者的日常生活处理指导 如何防治并发症 心理干预 简易功能锻炼的监督和指导 应当努力做好的问题 鼓励患者努力主动、要有耐心、有恒心 坚定患者的信念：做的好、做的够，才能恢复好。 启发患者思考：怎样才能更好。要细心科学地处理问题。 几个细节问题 患者家属讲话、喂食都应该在患侧进行。 静脉滴注尽量选择健侧。患者体位尽量选择健侧卧位和平卧位。 患侧上肢杜绝不合理牵拉。 运动治疗需要合理，锻炼不等于走路。 安全体位吞咽，选择合适食物。 谢谢！ 1）Bobath握手并上举上肢，使肩部充分前伸： 2） Bobath握手同时上举上肢至头顶： 脑卒中的并发症 废用综合症：肌无力、肌萎缩、关节挛缩、废用性骨质疏松、体位性低血压、内分泌的改变、静脉血栓形成等。 过用综合征：过度劳累、过度使用。 误用综合征：粗暴的被动活动、康复方法错误、护理方法错误等。 肩部并发症：肩关节半脱位、肩手综合征。 * 健康教育与心理介入应贯穿整个治疗过程！ 为进一步康复拓展空间 为康复工作铺路，打下基础。 学以致用、日常生活与功能锻炼相结合。 健康教育的重要性 * * 偏瘫康复体位及健康教育 惠州市第三人民医院康复科 偏瘫早期康复的概念 在生命体征稳定、神经学缺陷不再发展后48h开始。 防止以后会严重影响康复进程的并发症的发生，尽早进行改善功能的治疗。 两者相比，以前一目标为主。 早期康复的方法 早期康复护理：床上良姿位、二便、喂饲、健康教育等。 物理治疗：预防、纠正畸形；增加感觉输入和运动输出；加强肌力；尽早重新学会功能活动。 作业疗法：对患者视知觉缺陷和患侧上肢功能的改善。 言语治疗：建立交流方式，尽早对失语、构音障碍、言语失用等进行矫治，吞咽障碍的治疗。 心理治疗 正确体位的重要性 不良姿势会加剧痉挛程度，甚至造成关节挛缩。保持急性期床上的正确卧位，关系到康复的成败。 正确的卧位姿势： 1）患侧卧位： 头部保持自然舒适位；患侧上肢充分前伸，前臂旋后位，腕关节背伸；患侧下肢伸展；健侧上肢置于体侧；健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫软枕。 患侧卧位有利于患侧肢体整体的伸展，可以控制痉挛的发生，又不影响健侧手的正常使用 (图2-3)。 2）健侧卧位： 躯干