健康危险因素评价.pptVIP

公共卫生学教研室 Contents: 一、概述 危险因素的概念、特点及分类 健康危险因素评价的概念、产生的背景 慢性病的自然病史 二、健康危险因素评价的计算步骤 三、健康危险因素评价的应用 四、WHO健康危险因素评价概述(自学) 第一节 概 述 （二）危险因素的种类 ------个体所选择的生活方式所带来的危险因素，又称自创性危险因素。 如：吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、静坐生活方式、饮食不合理等。 WHO影响全球健康的十大危险因素 如：家族发病倾向、遗传病史等 卫生服务中的危险因素----指医疗服务系统中存在的不利于保护和增进健康的各种因素。 如： 美国： 1900年传染病死亡率达650/10 万， 1970年仅20/10万，70年间下降97%； 1900年慢性病死亡率仅350/10万，1970年达690/10万，70年间增加了97%。 我国几种主要死因与影响健康的四类因素的关系  卫生总费用：1990年743亿，2000年4764亿； 1994年全国慢性病的治疗费用为418.817亿元，年均递增17.72%，占同年卫生总费用的28.9%； 慢性病医疗费用上升主要与慢性病人均治疗费用增加和患病率上升有关，占92.27%，人口数量增加等其他因素仅占7.73%。 美国1997年糖尿病的直接医疗费用为441亿美元，间接费用540亿美元。 （三）健康危险因素评价的发展史 HRA评价最早由Robbins 和Lewis提出 根据慢性病患者危险因素的严重程度来预测患者疾病恢复的可能性以及估计患者的预后；根据健康人群中危险因素存在的严重程度来估计疾病发生及死亡的概率 50年代进行了一些应用性研究 如Robbins在美国Framingham心脏病前瞻性研究中，创造了一张简单的健康危害表--定性的描述性研究 70年代，Robbins 和Hall 出版的《How to practice prospective medicine》为HRA的发展奠定了理论基础。 该书系统论述了根据危险因素的程度定量研究慢性病发病与死亡概率的原理与方法 70年代中期，生物统计学家Geller和健康保险学家Gesner根据危险因素与相应慢性病之间联系的密切程度和作用强度，采用直接评分和多元回归分析等多种分析方法，将危险因素转化为危险分数，制定了Geller-Gesner表（危险分数转换表）-------定量研究 健康危险因素评价 (Health Risk Appraisal) 是研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术。它研究人们生活在有危险因素的环境中发生死亡的概率，以及当改变不良行为，消除或降低危险因素时可能延长的寿命，从而促进人们改变不良行为，减少危险因素，提高健康水平的一种技术。 1. 了解慢性病的发展过程，有助于认识危险  因素对健康的作用过程。 （三）慢性病自然史的阶段划分 症状-----疾病对病人产生的不适与痛苦。 如：疼痛，发热等 体征-----各器官、系统解剖结构与生理功能的改变。 如：病理的改变 慢性病自然史 有无危 危险因素 对机体产 是否形 预防措施 的六个阶段 险因素 的作用 生危害 成疾病 无危险阶段 无 无 无 未形成 保持 防止 危险因素出现 有 短、轻 不明显 未形成 发现 危险因素 致病因素出现 致病因素 长、重 明显 未形成 干预阻断 危险因素 症状出现