健康检查资料评价要点.ppt

一、职业健康监护 1.概念： 是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。 2.措施的目的和意义：职业禁忌证；发现职业病（职业损害），并观察职业病（职业损害）发生发展与分布；识别职业病危害因素、高危人群；干预作业环境、生产工艺、防护措施；评价健康损害与环境关系、危害程度、干预效果；为政府监管和企业实施职业卫生管理提供对策依据。 3.职业健康检查的类型和作用： 上岗前健康检查：目的在于掌握其就业前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌证； 在岗期间健康检查：目的是发现早期损害、防护措施效果评价； 离岗时健康检查： 应急健康检查： 职业禁忌证： 是指劳动者从事特定职业或接触特定职业性有害因素时，比一般人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。 二、职业健康检查资料评价依据和基本要求 （一）评价依据 1.《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007） 2. 《用人单位职业健康监护监督管理办法》 （安监总局令第49号） （二）基本要求 有机溶剂苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行） 有机溶剂苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行） 有机溶剂苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行） 三、企业提供的职业健康检查资料常见问题 1.职业健康检查机构不符合要求 2.包括了非接触职业病危害因素人员资料 3.部分接害岗位人员未体检 4.体检项目仅为一般体检项目，不符合《职业健康监护技术规范》(GBZ188-2007)要求 5.体检率往往很低，但又未加说明。 6.职业健康检查机构提供的检查资料不完整 （1）缺乏接触有害因素种类、既往职业史、接害史（接触年限）等基础信息资料； （2）未对检查结果给予充分、合理的分析。 7.有些指标尽管是GBZ188-2007上规定的“必检项目”，但其往往需要证实才有实际意义。例如肺功能。 8.评价者不具备判断“医学参考值”意义的常识 四、引用资料评价的主要内容和要求 评价实例1: 评价实例2： 例1 2011年液化空气（合肥）有限公司对8名现场管理人员和巡检人员在**医院进行了健康检查，体检项目有：内科常规检查、五官科常规检查、血常规、尿常规、肝功能、心电图、腹部B超检查、胸部X线检查、纯音听力，结果没有发现与职业相关异常情况。 例2 9 职业健康监护情况分析与评价 9.1 职业健康监护管理情况 合肥***公司委托合肥市职业病防治院（合肥市第三人民医院）常年对其接触职业病危害因素的员工进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。 9.2 职业健康检查 9.2.1 基本情况 二期工程项目生产员工1620人，其中接触职业病危害因素的员工213人，于2011年11月—2012年5月28日在合肥市职业病防治院进行了在岗期间的职业健康体检141人、离岗时职业健康体检12人。 9.2.2 体检内容 合肥市职业病防治院对二期工程项目接触苯类的员工的检查项目有内科常规检查、血常规、尿常规、肝功能、心电图、腹部肝胆胰脾B超检查，接触粉尘类的员工的检查项目有内科常规检查、血常规、尿常规、肝功能、后前位X射线高千伏胸片、肺功能、心电图，接触噪声类的员工的检查项目有内科常规检查、血常规、尿常规、心电图、电测听等。 9.2.3 体检异常结果 本次体检异常结果一览表见表9-1。 9.3 异常人员处置 合肥市职业病防治院对体检异常人员的处理意见为： （1）据职业健康监护结果，贵单位职业危害因素以粉尘和苯作业为主。 （2）对疑似职业禁忌证人员建议进一步复查，排除疑似职业病的可能。苯作业人员中XXX（注：两人）血常规不正常，建议每隔两周复查一次血常规（餐后安静状态下），连续观察三周，如果仍然不正常，则不宜从事苯作业。粉尘作业人员中XXX（注：共十人）全胸片示两肺纹理增多、紊乱，建议三—六个月后复查高仟伏全胸片；XXX（注：共十四人）肺功能不正常，建议一周后复查肺功能。电测听示单耳或双耳听力下降，建议脱离噪声作业48小时后复查电测听。 （3）本次体检中发现的血压增高、尿常规检查异常、血常规检查异常、肝功能检查异常、心电图检查异常、B超检查异常及全胸片等异常者，应安排到有关科室诊治观察（详见体检结果汇总表）。 9.4 职业健康检查评价报告的分析 9.4.1 职业病危害因素的识别 合肥市职业病防治院的《职业健康检查评价报告》[2012（ZJ）-039]中识别的有害