内分泌科临床路径使用经验.pdfVIP

“一带一路”内分泌科 临床路径使用经验 张磊 上海市第六人民医院内分泌代谢科 上海市糖尿病临床医学中心 上海市重中之重代谢病临床医学中心 临床路径的建立 临床路径的执行 临床路径的得失 临床路径的展望 临床路径的建立 临床路径的建立 我科室临床路径的历程 2014 2007 新增2条临床路径 肥胖症 2012 建立科室自己的临床路径 胃旁路术 包括糖尿病，甲亢，甲减， 高钙血症等 新增卫生部临床路径 2009 甲减 垂体瘤 卫生部下发了5条临床路径 甲旁亢 1型/2型糖尿病 Graves病 库欣综合症 嗜铬细胞瘤 内分泌科疾病的特点 糖尿病多 检查项目多 功能试验多 疑难杂症多 对策1--建立一条好的糖尿病路径  依据循证医学证据和指南不断进行修订  自动化的饮食计算  包括运动和教育指导  加入医院特色的检查项目  灵活的药物输入方式：泵方案的录入，胰岛素 治疗的录入，复杂服药方案的录入  标准化的并发症治疗  详细，充实的出院小结 修订后的临床路径表单，更适合使用 临床路径中的饮食，运动，教育 可以根据患者身高自动计算标准体重及热卡 临床路径医嘱录入 可以根据要求完成复杂医嘱输入，如胰岛素泵，复杂服药方案 临床路径的出院小结  出院小结根据检查项目分类，一目了然 对策2预先设置检查项目 预先设置的检验项目 对策3--设置功能试验的套餐 对策3--设置功能试验的套餐  病程记录模板 对策4--建立待查的医嘱套餐  待查医嘱套餐 临床路径的执行 临床路径执行情况（1-4月） 入径（例） 完成（例） 退出（例） 平均住院天数 DM Graves DM Graves DM Graves DM Graves 2013 675 25 629 20 46 5 8 9 2014 708 24 669 22 39 2 8 8 糖尿病和Graves病纳入路径的患者依从性良好， 平均住院日为8天，患者治疗效果满意。 临床路径执行情况—糖尿病 入径率（% ）