健康险高端医疗产品.ppt

支行行长就医昂贵医药费用列支 遇到的问题 因颈动脉支架手术入住华山医院12天，费用总计60278元。 社保（起付线1500元以下个人自付，起付线以上85%报销）报销9227.6元、企补报销2958.4元）医保目录内12356元，自负47922元。 选择参加平安健康保险： 作为平安健康保险公司的VIP客户，该行长在上海就医结束时，可直接在网络医院结算所有医疗费用合计60278元，无需准备繁琐的理赔材料，成功将医药费用风险转化给保险公司。 客户关注（2/2）： 和传统的补充医疗不同 提供高达800万保额，覆盖大中华地区，包含行长和主任级两个层级 除包含住院、门诊传统责任，附加女性生育、牙科和体检等特别责任100%赔付无次数限制 药品和医疗检查不受社保项目的限制 医院涵盖中国大陆范围内的所有公立医院及其特需部和外宾部 门诊预约服务，避免排队，节约时间 直接结算服务，无需支付现金，减少理赔环节，方便客户 方案设计要点 健康体检 为客户定点高端体检机构每年一次的免费全面体检服务，并安排专家解读 体检报告，帮助客户更好掌握身体状况。 口腔保健 为客户提供每年1次的口腔保健。基本项目包括口腔检查、洗牙、抛光，客户还可 以从口腔全景片、喷砂、进口材料氟化治疗等三个项目中任意选取一项。 服务机构 贵宾式预防保健服务 体检中心有126家，覆盖27个城市 口腔中心有52家，覆盖17个城市 我们在了解客户的具体情况后将为您预约合适的医院及高资历的专家（副主任医师或主任医师）提供门诊诊疗服务。 若客户(享受直接结算服务)不熟悉当地的医疗环境，我们在网络医院范围内提供给客户专人的就医导诊服务。 当客户在平安网络医院内就诊时，健康服务专员会根 据您的需求为您提供陪同就诊服务 专家门诊预约 陪同就诊 住院探视 就医导诊 在客户(享受直接结算服务)住院期间，我们的健康服务专员将定期地进行探视，协助了解病情及医疗机构的诊疗措施，为客户提供针对性的健康知识和日常保健建议，以助其早日康复。 国内网络医院VIP服务 “无缝式”医疗网络 中国大陆地区网络分布 以上海、北京、广州为中心辐射到全国35个城市 覆盖近200家顶级三甲医院、外资医院和特色专科医院 通过与国际知名保险服务提供商ACM/NetServices进行合作 覆盖全球5大洲近16万家网络医院 “伙伴式”网络医院 直接与医院签约合作 网络医院维护团队 服务信息及时共享 特殊状况及时沟通 平安客户优先就诊 海外直付网络分布 产品经理 健康服务经理 客服热线 理赔专员 陪同拜访客户 提供专业技术支持 “一对一”健康服务 维护网络医院关系 后续服务衔接 24小时无间断服务 医疗资源调度 理赔材料收集、咨询 理赔结案通知 定期理赔报告汇总 协助安排就医 服务团队 医疗咨询 电话咨询、问题受理等即时解答 高效调度，各项预约服务1小时内回复 中英文双语服务 医学教育背景座席 24小时无间断热线服务 月均电话量3000个，其中：月均服务受理2500个；月均电话咨询500个 数据： 365×24小时电话咨询调度中心 国内网络医院直接结算 客户 前往医院就诊 出示 证件和保险卡 就医完毕 签字离院 填写 理赔申请单 1、客户根据提供的网络医院自行预约就诊； 2、医院核对有效身份证件及保险卡及保险卡有效期，确认为公司直接结算客户； 3、医院核对确认后提供理赔申请单，客户填写客户信息； 4、就医完毕后医生在理赔申请单上填写有关诊疗信息并签字； 5、客户无需付费（特别约定除外），但须在理赔单及（或）收据上签字； 海外网络医院直接结算 客户 联系ACM服务专员 ACM为客户 推荐选择医院 就医完毕 签字离院 客户携带 证件/保险卡就诊 1、客户可直接拨打ACM服务热线或通过拨打平安服务热线400-8833-663与ACM服务人员联系 2、ACM核对有效身份证件及保险卡及保险卡有效期，确认为平安直接结算客户； 3、根据客户情况和需求为客户推荐和选择当地的网络医院就诊 4、客户携有效身份证件和保险卡前往网络医院就诊 5、客户无需付费（特别约定除外），但须在理赔单及（或）收据上签字； 便捷的直接结算服务 目标客户案例分析 合作政策竞赛方案 案例 科学高效的集成化运营服务平台 宏伟创新的“三网”合一战略 坚实强大的国际化共保体系 Discovery先进高效的技术理念 核心优势 集成化的运营服务平台 专业可控的服务团队 自建支付的 医院网络 高效的 运营平台 + + = 1 2 3 4 5 6 7 24小时双语服务 国内外医疗网络 直接结算服务 第二诊疗意见 专业的授权导医 便捷的网上服务 科学的健康评估 健康险公司 风险控制加