基层中医药适宜技术培训课件(第二册).pptVIP

滞针：由于患者精神紧张，或针刺后患者因疼痛局部肌肉强烈收缩，或进针后患者体位变动，使肌肉纤维缠绕针体，导致行针时或留针后针下滞涩，行针或出针困难，使患者感觉疼痛。应嘱患者放松，或在滞针腧穴附近，进行循按或扣弹针柄，或在附近再刺一针。 * 弯针：由于手法不熟练，或针下碰到坚硬的组织，或留针时患者体位变动，或因滞针处理不当，使针柄改变了进针或留针时的方向，行针及出针困难，患者感到疼痛。应停止行针，将针顺着弯曲的方向缓慢退出。 断针：由于针具质量不佳，或行针时过于用力，使针折断在人体内。用左手拇食指在针旁按压皮肤，使针的残端暴露体外，右手用镊子将针拔出；若折断部分深入皮肤时，应在×线下定位，手术取出。 * 血肿：由于刺破血管导致微量的皮下出血，出现局部青紫或包块，一般不必处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛剧烈，可采用先冷敷后热敷之法。 气胸：针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深，刺穿了胸腔和肺组织，气体积聚于胸腔而导致气胸，患者会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等。一旦发生气胸，应立即起针，并让患者采取半卧位休息，切勿恐惧而翻转体位。一般漏气量少者，可自然吸收：对于严重病例需及时组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧等。 * 1、邱茂良针灸学．上海：上海科学技术出版社．1985 2、石学敏．针灸学．北京：中国中医药出版社，2002 ?3、郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）．北京：中国医 药科技出版社,2002 * * * 基层中医药适宜技术手册 适用于西医专业乡村医生和乡镇卫生院临床类别执业、执业助理医师 毫针刺法，是指利用毫针针具，通过一定的手法刺激机体的穴位，以疏通经络、调节脏腑，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。毫针刺法的适应症非常广泛，能治疗内、外、妇、儿等科的多种常见病、多发病。 * 包括消毒、进针、行针、留针、出针等。 （一）消毒 针刺前必须做好针具、腧穴部位及医生手指的消毒（具体消毒方法可参考邱茂良主编《针灸学》的相关章节）。 （二）进针法 进针时，一般用左右双手配合。右手持针，靠拇、食、中指夹持针柄，左手按压针刺部位，以固定腧穴皮肤。具体的进针方法， * 1、爪切进针法 用左手拇指或食指的指甲掐切腧穴皮肤，右手持针，针尖紧靠左手指甲缘迅速刺入。 2、舒张进针法 用左手拇、食二指将所刺腧穴部位皮肤撑开绷紧，右手持针刺入。用于皮肤松弛部位的腧穴。 3、提捏进针法 用左手拇、食二指将欲刺腧穴两旁的皮肤捏起，右手持针从捏起的上端将针刺入。用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴等。 4、夹持进针法 左手拇、食二指持消毒干棉球，裹于针体下端，露出针尖，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面，右手捻动针柄，两手同时用力，将针刺入腧穴，用于较长毫针的进针。 * 毫针刺人后，为了使之得气、调节针感及进行补泻，要施行提插、捻转等行针手法。得气亦称针感，是指将针刺人腧穴后所产生的经气感应。当这种经气感应产生时，医生会感到针下有沉紧的感觉；同时病人出现酸、麻、胀、重等感觉。得气与否以及得气的快慢，直接关系到针刺的治疗效果。 * 1、提插法 提插法是将针刺人腧穴一定部位后，使针在穴内进行上、下进退的操作方法。将针从浅层向下刺人深层为插；由深层向上退至浅层为提。 2、捻转法 捻转法是将针刺人一定深度后，用右手拇指与食、中指夹持针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。 * 医生可根据病情确定留针时间，一般病证可酌情留针1 5—30分钟。出针时，用左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球按压针孔，以防止出血。 * * 中风病是以突然昏仆，不省人事，半身不遂、口角歪斜、语言不利，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。临床按病位深浅以及病情轻重，分为中脏腑和中经络。中脏腑病位较深，病情危重；中经络病位浅，病情轻，多无神志改变。本病的形成，主要在阴阳失调的情况下偶因忧思恼怒，或劳累、房劳等因，致风阳煽动，心火暴盛，风火相并，气血上逆；或因嗜酒，恣食厚味，脾虚痰热内盛，化火动风，风火挟痰上扰，蒙蔽清窍，发为中风。具体诊断标准参照1 996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准》中风病的诊断标准。本病相当于西医脑梗死、脑出血等脑血管意外疾病。 * 1、半身不遂 治法：取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。一般均刺病侧，也先针健侧，后针病侧，即“补健侧，泻患侧”的治法。 取穴：百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里。 随证配穴：足内翻加丘墟透照海；便秘加天枢；语言不利加廉泉。 特别提示：急性期每日1次，恢复期及后遗症期隔日1次，每次留针20~30分钟，1 0次为1