病例分析及英文名词.pptVIP

1.一位身体健康17岁的男青年，在用力把陷住的汽车推上一个斜坡时，右侧腹股沟区突然发生了难以忍受的疼痛，同时在腹股沟中点处突出来一个包块，伴有疼痛。包块逐步向内移动，最后移向下方，进入阴囊，右侧阴囊变得很大。接着，他又感觉在开始出现包块处的深部发生疼痛，并扩散到全腹。之后腹壁开始痉挛，并引起恶心和轻度头痛。他招呼一个人将他送往医院急诊。经简单检查后，立即进行手术。术后疼痛解除，一星期后出院，随访未见复发。 请问：　　1.年轻人患的是什么病？　　2.描述该病临床分类的根据和有关的解剖。　　3.根据你对这区域所掌握的知识，说说你作出诊断的理论基础。　　4.包块降入阴囊时外面包有哪几层结构？　　5.为什么包块突出处有疼痛，并扩散到全腹？ 2.某患者脐周疼痛一天，后转移右下腹部痛，有明显压痛、反跳痛。入院后初步诊断为急性阑尾炎，需要立即进行阑尾切除手术。 请问：　　1.阑尾位于何处？通常有哪几种位置？　　2.手术需经过哪些层次结构才能到达阑尾？　　3.打开腹膜腔后，如何区别大肠和小肠？　　4.如何才能准确且迅速找到阑尾？ 3.宋某，男，32岁，国家干部，响应国家计划生育政策，要求作绝育手术。 请问： 1.精子在何处产生，经过哪些管道排出体外？ 2.精液由哪些结构产生？ 3.作输精管结扎手术时，要经过哪些层次结构？ 4.精索的构成，如何辨认输精管？ 5.如果要生产制作男性避孕药，应针对精子的哪些环节？ 4.贺某，男，52岁，铁路职工。主诉曾患风湿性二尖瓣狭窄，近几天感冒，突然感到心前区剧烈绞痛。检查发现：心尖部心肌供血不足，诊断为心尖部的动脉栓塞。 请问：　　1.心尖正常搏动的位置。　　2.心尖的血液供应。　　3.二尖瓣上的赘生物脱落后形成栓子，经过哪些途径到达心尖?阻塞何动脉的管腔引起供血不足?　　4.通过何动脉建立侧支循环可代偿心尖部的血供。　　5.心尖部的静脉回流。 1鼻旁窦 paranasal sinuses 2腹直肌鞘 sheath of rectus abdominis 3骨盆 pelvis 4咽峡 isthmus 5齿状线 dentate line 6胆囊三角 Calots triangle 7肺门 hilum of lung 8肾区 renal region 9精索 spermatic cord 10网膜囊 omental bursa 病例一参考答案 此病为腹股沟斜疝。是由于某一脏器或结构由腹股沟管突出腹腔外所致。　　腹股沟区是躯干和下肢相接的一个区域，二者之间以腹股沟韧带为界。在腹股沟韧带内侧半的上方有两个薄弱区，即腹股沟管和腹股沟三角。前者为一个腹壁肌和筋膜裂隙，它具有二个口，四个壁。腹股沟浅环（皮下环）靠近腹股沟韧带内侧端的上外方，是腹外斜肌腱膜上的一个开口。腹股沟深环是腹横筋膜在腹股沟韧带中点上向外的一个卵圆形突出口。前壁为腹外斜肌腱膜及腹内斜肌的一部分；后壁是腹横筋膜，联合腱；上壁是腹内斜肌、腹横肌弓形下缘；下壁是腹股沟韧带。管内由精索（男）子宫圆韧带（女）通过。后者由内侧的腹直肌外侧缘、外侧缘的腹壁下动脉和下缘的腹股沟韧带围成。该三角与腹股沟管腹环分列于腹壁下动脉的内侧和外侧。进入该三角的疝，叫做腹股沟直疝，这一类型的疝，通常向前突向腹股沟浅环，但是极少进入阴囊。通过腹股沟腹环，进入腹股沟管，称为腹股沟斜疝。它较直疝多见，多发生于右侧，男性多于女性。　　本病例不难诊断为腹股沟斜疝。其根据是包块开始出现于腹股沟韧带中点附近，即腹壁下动脉外侧腹环处，并通过腹股沟管出皮下环入阴囊。 包块包被层次结构为：（1）精索内筋膜（2）提睾筋膜（3）精索外筋膜（4）腹膜（疝囊）　　患者腹环处发生疼痛，是肠袢嵌顿引起的缩窄或缺血的结果。患者发生恶心（并常有呕吐）是因肠管在腹环处引起肠梗阻而干扰了正常的蠕动。至于全腹弥漫性疼痛，则是由疝出物压迫睾丸引起。需知睾丸位于腹腔中，以后才与支配它的血管、神经一起通过腹股沟管下降进入阴囊，因此，睾丸疼痛多半牵涉到腹腔，而且使人感到腹部严重痉挛。 病例二参考答案 阑尾通常位于右髂窝内，阑尾以回肠后位和盲肠后位为多，盆位次之，再次为盲肠下位和回肠前位。　　手术中需经过的层次结构为（1）皮肤（2）浅筋膜（3）腹外斜肌腱膜（4）腹内斜肌（5）腹横肌（6）腹横筋膜（7）腹膜下筋膜（8）腹膜壁层达腹膜腔可寻觅阑尾　　根据大小肠