公共卫生调查分析(2012执业医师备考辅导).ppt

模拟题7 1998年5月30日中午，某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），头痛、体温升高多在38度以上。经调查，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。你应该如何调查处理。 问题１ ： 这是一起什么事件，主要根据有那些？ 答：初步判断为食物中毒。 判断依据： （1） 中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史； （2） 病人的临床症状基本相同； （3） 潜伏期短、集中发病。 问题２： 请你在调查处理前制定一个调查方案（包括几个方面，扼要讲明即可）。 答：调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列）、调查内容、调查表设计。 问题3： 食物中毒应该调查那些内容（主要项目）？ 答：现场调查的主要内容： （1） 对病人和同进餐者的个案调查； （2）对可疑食品加工现场的卫生学调查； （3） 现场采集可疑样品进行现场快速检验和送实验室检验。 应采集的样品： （1） 剩余的各种食物； （2） 病人的呕吐物、粪便、血液、尿液； （3） 食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹； （4） 食物的检验项目应包括：①微生物②理化。 模拟题8 1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶，饮用后1.5~4小时内有232人发玻主要症状为剧烈呕吐，有的多达20余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。 问题：　1.你对这起疫情的初步诊断是什么？　2.当你接到这起报告时，应采取哪些措施？　3.请你针对本次疫情设计调查方案 ？ 答 ： 1．初步诊断；食物中毒。 2．接到报告后，应采取的措施：　　(1)及时报告上级卫生行政部门； 　　(2)对病人采取急救措施（解毒、排毒、对症治疗等）； 　　(3)对可疑有毒食品采取控制处理措施（封存、追回、无害化处理等）；　　(4)对中毒场所的处理措施：（根据食物中毒的性质，对中毒场所采取相应的措施）。3．调查方案：　　(1)调查目的；　　(2)调查方法；　　(3)调查内容；　　(4)调查表格的设计。 模拟题9 汽车制造厂喷漆车间15名工人某日集中进行喷漆操作，当日下午，大部分工人出现不同程度的头痛、头晕、呕吐、流泪、咽痛，个别人有神智恍惚，甚至晕倒在地。厂医务室医师立即将重症患者送医院抢救，轻患者在医务室进行治疗，并随即报告所在地疾控部门。 问题 1、对这起急性苯中毒事故，应寻找哪些主要依据？ 2、对于急性苯中毒应作哪些调查处理? 3、苯中毒的分类？急性苯中毒时,白细胞数变化有何特点？ 4、工作场所化学性有害因素职业接触限值有几类？试述各类名称及英文缩写，并举出一类说明其意义。 5、急性苯中毒的诊断处理治疗原则。 6、急性苯中毒事故的调查结果报告提纲主要应包括哪些? 答题 1、对这起急性苯中毒事故，应寻找哪些主要依据？ ⑴调查该车间所用原料，是有苯材料还是无苯材料 ⑵测定作业场所空气中的苯浓度 ⑶调查接触史（此例已很明确，是集体中毒） ⑷症状与体征及血象检查结果 2、对于急性苯中毒应作哪些调查处理? ⑴立即向所在地卫生行政部门报告 ⑵应立即停止生产，封闭现场 ⑶进行现场调查 ⑷作业场所工人健康状况调查 ⑸调查后作出结论，提出建议 3、苯中毒的分类？急性苯中毒时,白细胞数变化有何特点？ ⑴急性苯中毒 ①急性轻度苯中毒 ②急性重度苯中毒 ⑵慢性苯中毒 ①慢性轻度苯中毒 ②慢性中度苯中毒 ③慢性重度苯中毒 ⑶白细胞数在急性轻度苯中毒时，可以计数正常或轻度增高，但数日内即可恢复正常；急性重度苯中毒者先有白细胞增高，以后再降低，因此仅能供参考。 4、工作场所化学性有害因素职业接触限值有几类？试述各类名称及英文缩写，并举出一类说明其意义。 ⑴三类。 ⑵化学因素接触限值可分： ①时间加权平均容许浓度（TWA） ②最高容许浓度（MAC） ③短时间接触容许浓度（STEL） ⑶举一例说明其意义 ①时间加权平均容许浓度（TWA）：指以时间为权数规定的8小时工作日的平均容许接触浓度。 ②最高容许浓度（MAC）：指工作地点在一个工作日内任何时间均不应超过的有毒化学物质的浓度。 ③短时间接触容许浓度（STEL）：指一个工作日内任何一次接触不得超过的15分钟时间加权平均的容许接触水平。 5、急性苯中毒的诊断处理治疗原则 ⑴诊断原则：短期内吸入大量高浓度苯蒸气；临床表现有意识障碍，并排除其他疾病引起的中枢神经功能改变；又按意识障碍程度，分为轻度和重度二种。 ⑵处理原则：迅速将中毒患者移至空气新鲜处；立即脱去被苯污染的衣服；用肥皂水清洗污染了的皮肤，注意保暖。 ⑶治疗原则：急性期应卧