幽门螺杆菌与肝癌关系.ppt

幽门螺杆菌与肝癌的关系 福建省立医院 潘秀珍 幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病 冠心病 最早Mendall等：冠心病(111例) Hp-IgG+ 59% ,对照组(74例) Hp-IgG+ 29%，有统计学差异 认为Hp是冠心病的一个危险因素 Pasceri：IHD（88例）的血清Hp抗体和cagA+Hp＞对照组（88例） Ameriso等在动脉粥样硬化斑块中发现H.pylori Circulation,1998,97(17)1675 幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病 机制 影响血中脂质过氧化物和载脂蛋白A的质量和浓度 炎症介质导致CRP和唾液酸增加 Hp的热休克蛋白与动脉粥样硬化的热休克蛋白交互激活，促进心梗 维生素B12吸收减少，是心脏病的危险因素 血小板激活和聚集 但也有不同意见 幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病 原发性雷诺现象（PRP） Realdi:PRP36/46(78.26%)Hp感染，抗cagA抗体86%，抗vacA抗体76% 根除者5/30雷诺现象完全消失，18/30减轻 机制：可能与免疫或感染产生的炎症物质引起的血管病变有关 幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病 Hp与脑梗死 —————————————————————————————————————— 组别 n IL-6(ng/L) IL-8(ng/L) CRP(mg/L) —————————————————————————————————————— 脑梗死HPˉ15 14.01±10.45 47.87 ± 15.78 3.71 ± 3.37 脑梗死Hp+ 77 44.20 ± 31.83 123.89 ± 74.28 13.37 ± 9.09 —————————————————————————————— 对性别、年龄、民族、职业、吸烟、饮酒、体重指数、高血压、冠心、糖尿病、等进行匹配，仍有差别 幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病 Markus等：脑梗死Hp+ 58.5% vs44.5%，在纠正了其他危险因素性别、年龄、社会地位、糖尿病、吸烟、高血压等外仍有差别 机制：全身炎症反应，CRP生成，诱导单核细胞表达组织因子，启动凝血过程，增加血栓形成的危险性 幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病 原发性头痛 23/28例头痛者Hp治疗后，4例症状完全消失，16例减轻 机制可能与Hp所致血管功能障碍有关 幽门螺杆菌与胃肠外疾病Hp 与自身免疫性疾病 自身免疫性血小板减少性紫癜（PATP） Casbarrni:11/18，8例根除后血小板明显上升 机制:血小板和Hp抗原之间存在交叉模拟现象 干燥综合征 Hp感染率明显高于其他结缔组织病，如类风关、SLE等 自身免疫性甲状腺炎 研究提示Hp可能参与自身免疫性萎缩性甲炎的发展或该病免疫低下易感染Hp 幽门螺杆菌与胃肠外疾病皮肤病 寻麻疹 抗Hp三联治疗后症状减轻 一例10岁男孩，反复发作3年抗过敏等治疗无效，根除HP3天后症状消失，一年后复发，再治仍有效 中华消化杂志,1999,19(1):47 酒渣鼻 治疗Hp后症状缓解，但关系还待进一步研究 幽门螺杆菌与胃肠外疾病 其他内科病 缺铁性贫血 机制： 胃酸减少，影响铁的吸收 Hp生长需消耗铁 Hp细胞膜外侧存在铁抑制蛋白，干扰铁的正常代谢 糖尿病 有胃肠道症状的糖尿病患者Hp感染率 70-85% 幽门螺杆菌与胃肠外疾病 儿科 儿童生长迟缓 机制 Hp感染有胃肠症状，营养不良 与其他慢性病一样，非特异性 Hp刺激引起免疫反应，扰乱性激素和生长激素的产生和释放 婴儿猝死综合征 机制 Hp激活免疫反应，导致睡眠加深 胃食管反流的胃液尿素酶到达肺泡分解血液中的尿素产生氨，导致呼吸停止 螺杆菌感染与肝脏疾病 20余种螺杆菌中至少有5种与动物肝病有密切关系 幼禽螺杆菌（H.pullorum)与鸡肝炎有关 胆汁螺杆