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MRI在急性脊柱外伤诊断中的应用 　　【摘要】 目的：探讨急性脊柱外伤诊断中应用MRI的临床效果及优势。方法：以2015年1-11月笔者所在医院收治的102例急性脊柱外伤患者为研究对象。全部患者入院后均以CT探查可疑损伤部位。同时以西门子高级1.5T磁共振系统扫描患者脊柱、脊髓损伤情况。结果：（1）MRI全脊柱扫描显示102例患者共126个骨折椎体，CT检查118个椎体骨折，与病理结果相比，MRI正确检出率100%，CT为93.65%，差异有统计学意义（P0.05）；（5）MRI神经挤压检出率（23.53%）高于CT检出率（11.76%）。结论：与CT相比，MRI对脊柱外伤的影像学显示更为准确。它不仅骨折检出率高，而且可清楚显示CT未能检查出的脊髓损伤和韧带软组织损伤。临床救治急性脊柱外伤患者时，可将上述两种影像学技术联合使用，优势互补，以提高临床确诊速度及诊断准确率 【关键词】 磁共振成像； 脊柱外伤； 临床应用 中图分类号 R445.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0057-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.20.029 人体脊柱由33块椎骨连接而成，可分为颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎四个部分，是支撑胸腹腔组织的重要人体构成。脊柱外伤属临床常见骨科疾病，患者病症主要由外界暴力作用所致，如交通事故、跌倒砸伤、高空坠落等[1]。通常，不同原因所致脊柱部位的损伤类型及伤重程度不同，但患者的主要临床症状普遍表现为损伤部位疼痛及活动障碍，部分严重者可能出现截瘫，甚至危及生命[2]。X线片、CT和MRI是临床常用的显示骨损伤病理形态的影像学方法，笔者所在医院近年来以MRI检查脊柱损伤和骨髓病变取得良好临床效果，为进一步探究其敏感度及适应性，文章现以笔者所在医院收治的102例急性脊柱外伤患者为例进行分析和研究，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取2015年1-11月笔者所在医院收治的102例急性脊柱外伤患者进行研究。入选患者中，男43例，女59例，患者年龄19～95岁，平均（60.82±4.31）岁。CT检查脊柱损伤部位：腰椎及附件85例，胸椎14例，颈椎3例。脊柱损伤原因：交通事故46例，高空坠落21例，重物砸伤16例，跌倒10例，其他9例。Frankel脊髓损伤分级：A级37例，B级42例，C级14例，D级6例，E级3例。合并损伤：盆骨骨折16例，四肢骨折12例，颅脑外伤12例，肋骨骨折8例，脏器损伤5例 1.2 方法 患者入院后，医生通过临床检查及清醒患者自我描述初步掌握可疑损伤部位，以CT对可疑伤处进行检查。通过CT影像确诊损伤部位后，全部患者以磁共振成像对脊柱行常规扫描，仪器选用西门子高级1.5T磁共振系统，以T1WI、T2WI横断面进行扫查，型号siemens magnetom avanto1.5T超导 1.3 脊柱外伤的MRI影像判定 正常脊柱的磁共振影像显示，脂肪信号最强，骨髓、脊髓、肌肉、纤维环、骨皮质等信号强度逐次减弱。通过自旋回波序列，T1下患者脊髓、骨髓、松质骨加权成像相对清晰，而韧带、蛛网膜下腔等组织在T2下则更为清楚 1.4 观察指标 整理全部患者MRI检查后的各项数据，同时收集各患者CT结果并以此对比分析MRI的正确检出率 1.5 统计学处理 以SPSS 17.0系统软件对数据资料进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　磁共振成像（MRI）是笔者所在医院近年来引进的先进影像学技术，它能够借助磁共振现象生成人体信息，帮助临床确诊疾病。它的应用打破了传统影像学技术进行骨骼扫查时需骨折崩裂明显、骨折线宽方能发现病症的局面，不仅骨折准确检出率高，而且能够帮助临床判断骨折者韧带、脊髓的损伤情况，提高救治率[7]。其特点概括如下：（1）扫描范围大；（2）脊柱成像分辨率高；（3）对隐匿性骨折敏感；（4）对骨水肿、脊髓损伤等软组织损伤诊断率高；（5）无骨伪影，不易出现漏诊现象；（6）多方位、多参数成像利于病变解剖结构的显示及病变定性[8-9] 本次临床研究结果显示，MRI椎体骨折正确检出率100%，高于CT正确检出率（93.65%），患者脊髓损伤检出率（59.80%）、韧带损伤检出率（80.39%）、神经挤压损伤检出率（23.53%）高于的CT检查结果，差异均有统计学意义（P