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与转诊行为相关的法律法规及解读 　　根据《中华人民共和国立法法》规定，法律的效力高于行政法规、地方性法规、规章，行政法规的效力高于地方性法规、规章，地方性法规的效力高于本级和下级地方政府规章。部门规章之间、部门规章与地方政府规章之间具有同等效力，在各自的权限范围内施行。可见，当临床实践中出现同一涉法事件，有不同的法律规范可以适用，当有矛盾冲突时，应以法的制定机关位阶高的优先，故本文根据法律效力从高到低的顺序，分别介绍如下。《侵权责任法》：全国人大常委会制定， 2010年7月1日正式实施 第54条规定患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任 解读该条是一般医疗侵权的归责原则，即过错责任原则。由于医方的转诊行为属于诊疗活动范畴，故医方违反转诊法定义务即构成侵权，承担法律责任 第55条规定 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任 解读该条是对医方在诊疗活动中应当适当履行说明义务的规定。对于其中的“特殊检查、特殊治疗”，《医疗机构管理条例实施细则》第88条界定为“特殊检查、特殊治疗是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动：①有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；②由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；③临床试验性检查和治疗；④收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。”对于医方的转诊行为，必需征得患方的同意 第56条规定因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施 解读该条是在紧急情况下赋予医方有权实施紧急医疗措施的权利，也是法定义务。由于医疗实践中患者病情千变万化，若出现急症患者，而本院并不具备救治的医疗设备和医疗技术条件，且又不能及时联系到患者或其近亲属的同意，医疗机构依据此条规定可以对未取得患方同意的患者实施转诊行为，不属于拒诊行为 第57条规定医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任 解读该条规定对医务人员在诊疗活动中是否有过错有了明确的评判标准，即是否尽到了与当时的医疗水平相应的诊疗义务。因此，当患者出现超出本医疗机构的诊疗范围或诊疗技术条件时，应当向患方履行建议转诊的说明义务 第60条规定患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：①患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；②医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；③限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任 解读该条规定赋予医方在诊疗活动中的法定免责事由，也适用于医方的转诊行为 《刑法》：全国人大制定，历经数次修正 第335条规定医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处3年以下有期徒刑或者拘役 解读 由于医疗服务合同属于强制缔约合同，故即使出现患者病情危重，本院不具备诊疗条件，也不能以转诊为由拒绝治疗，转诊前应做好妥善安排和相应处理，否则造成严重后果的，仍应承担相应刑事责任 行政法规 《医疗机构管理条例》：国务院颁布，1994年9月1日起实施 第31奈规定医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊 《乡村医生从业管理条例》：国务院公布，2004年1月1日起施行 第27条规定乡村医生应当如实向患者或者其家属介绍病情，对超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的病人，应当及时转诊；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。