两种肺活检法对于肺周围型病变诊断比较研究.doc

两种肺活检法对于肺周围型病变诊断的比较研究 　　[摘要] 目的 比较经皮肺穿刺活检（PTLB）以及支气管纤维镜肺活检联合刷检（TBLB+BB）两种不同肺部检查法在肺部周围型病变诊断中的应用价值。 方法 选取2013年11月～2015年11月在本院治疗的186例肺周围型病变患者作为研究对象，将实施TBLB+BB活体检测的患者作为A组（162例），实施PTLB活体检测的患者作为B组（68例），进行两种检测方法的患者作为C组（44例），比较三组的确诊率。 结果 C组的确诊率显著高于A组和B组，差异有统计学意义（P 　　1.2 检测方法 1.2.1 TBLB+BB活体检测 ①准备工作：术前禁食8 h，按照支气管纤维镜检查标准做术前准备以及鼻咽部麻醉，当患者年龄偏大、体质较差或术前氧分压较低时，在检测过程中为患者提供充足的氧气[5]；②将支气管纤维镜插入患者气管中，按照常规操作对气管以及各支气管进行检测，将2 ml肾上腺素以及2 ml 2%的利多卡因注入病灶所在区域，在距离病灶约3 cm处，将活检钳打开慢慢取材[6]；③在病变部位用毛刷快速刷检，从而获得标本，将毛刷退至支气管纤维镜管腔内，同支气管纤维镜一同取出[7]；④术后2 h内不可进食饮水，保证充分的卧床休息 1.2.2 PTLB活体检测 ①使用CT对患者的病变部位进行探查，确定病变的具体位置、最佳穿刺点、进针方向以及深度[8]；②消毒铺巾，进行局部麻醉，嘱患者闭气，然后进行穿刺，距离病灶约2 cm时，激发枪机，将活检组织切下[9]；③用4%的多聚甲醛将病变组织固定，细胞学标本用苏木精-伊红染色，组织学标本通过石蜡包埋切片后用苏木精-伊红染色，之后采用常规方法封片[10]；④对穿刺区域进行常规扫描，查看是否有气胸等并发症发生[11]；⑤术后2 h内不可进食饮水，保证充分的卧床休息 1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 　　[8] 黄伟俊，邱懿德，黄婷，等.超声造影在经皮肺穿刺活检肺周围型病变中的临床研究[J].中华肺部疾病杂志，2014， 7（1）：37-40. [9] Cool TM，Seller C，Gupta M，et al.Non-conventional uses of the Aintree Intubating Catheter in management of the difficult airway[J].Anaesthesia，2007，62（2）：169-174. [10] 王晓燕，刘政，谭开彬，等.超声引导经皮穿刺活检诊断肺周围型病变的应用价值[J].重庆医学，2013，42（35）：4260-4262. [11] 刘鸿运，白舒，丁国强，等.CT引导定位经皮穿刺肺活检262例临床观察[J].中国卫生产业，2005，30（2）：152-153. [12] Jordan GM，Silsby J，Bayley G，et al.Evaluation of four manikins as simulators for teaching airway management procedures specified in the Difficult Airway Society guidelines，and other advanced airway skills[J].Anaesthesia，2007，62（7）：708-712. [13] Blair EJ，Mihai R，Cool TM.Tracheal intubation via the Classic TM and Proseal TM laryngeal mask airways：a manikin study using the Aintree Intubating Catheter[J].Anaesthesia，2007，62（4）：385-387. [14] 邵亚军，朱红艳，王西惠，等.CT引导下经皮肺穿刺活检的应用价值及其并发症[J].现代肿瘤医学，2014，22（6）：1340-1341. [15] 乔伟，庄一平，张晋，等.CT引导下肺部病变再次穿刺活检的价值[J].影像诊断与介入放射学，2014，23（2）：172-176. （收稿日期：2015-12-15 本文编辑：祁海文）