2014传染病报告工作培训材料.ppt

 内 容 一、传染病防治法、报告管理规范和细则相关内容 二、常见传染病诊断标准和报告要求 三、报告卡填写注意事项 四、隔离解除证明书填写 一、传染病防治法、报告管理规范和细则相关内容 报告病种和时限 报告质量 院内报告流程 上半年质量检查存在问题 下一步重点工作要求 报告病种 甲类2种：鼠疫、霍乱 乙类26种：其中非典、肺炭疽、脊灰按甲类管理；从2013年11月起减少了甲型H1N1流感（纳入丙类流感）、新增人感染H7N9禽流感。 丙类11种 监测传染病：水痘；尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染；不明原因肺炎、AFP； 新发传染病：发热伴血小板减少综合征、中东呼吸道综合征、埃博拉出血热等 其它传染病：异常增多或有聚集性倾向时 报告时限 从医生诊断至网络录入时间计算。 甲类及按甲类管理病种，中东呼吸道综合征及艾博拉出血热（新增） 2小时内报告；其它病种为24小时内报告。 医生诊断日期至填卡日期必须同一天。 医生诊断时间填写小时。 网络订正病名或由疑似改确诊（临床或实验室诊断），诊断时间应改为订正报告时间。 报告不及时卡必须由报告单位订正，一旦删除无法订正或恢复。 报告质量要求 网络报告率100%；报告及时率100%； 报告完整率＞90%：尽量填写电话号码；学生和幼托儿童填写单位和班级 报告准确率＞90% ：病人信息核实后填写，门诊日志和报告卡信息要一致。 录入一致率； 重卡率：月末晚上尽量不要录入卡片，重卡删除时填写保留卡ID 门诊日志、出入院、检验、影像登记项目填写完整率95%以上 。 检验和放射登记及反馈要求 至少有病人姓名、检查结果、检查日期、送检科室或医生四项（包括外送标本）。 反馈登记本要有临床医生或防保科签名，防保科核查病例报告情况，未报者在备注栏注明原因。 传染病有关阳性结果 实验室诊断： 病原菌培养阳性:常见的有伤寒副伤寒、菌痢、淋病、感染性腹泻、霍乱； 细菌涂片阳性：男性淋病、肺结核、流脑、疟疾； 病毒核酸阳性：常见有乙肝、丙肝、流感、淋病、手足口病、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹； 特异性抗体阳性：麻疹、风疹、病毒性肝炎、出血热、乙脑、登革热、HIV 特异性抗原阳性：梅毒 传染病有关阳性结果 辅助临床诊断 1、肝功能ALT异常升高，提示病毒性肝炎 2、粪便白细胞升高或脓细胞，提示感染性腹泻或细菌性痢疾 3、胸片提示疑似肺结核或可能 医院传染病报告流程 临床医生（包括个体诊所）诊断传染病时立即填写报告卡或电子卡报防保科。现场流调中发现的传染病由流调医生填卡。 防保科审查后录入并登记。发现聚集性病例由防保科核实后电话报告CDC。 检验科和放射科发现传染病相关阳性结果在反馈登记本上登记，当天报开单医生并签名（如医生休息则报防保科，由防保科督促报告）。 由防保科牵头，分管领导参与，各相关科室自查，有自查记录。至少一月一次。 漏报者及时补报，可疑病例未报者注明原因。 放射和检验系统查询方法 放射系统查询方法： 登录—报告工作站—报告管理—设置条件（选择日期、单位、结果关键词为“结核”和“TB”）—查询 检验报告系统查询方法： 登录—检验处理—标本检验—右边选择仪器（体液）—报告查询—选择类型（体液、全部等）和日期范围—刷新 院内传染病培训要求 培训包括：新进职工的岗前培训和重点科室业务人员的每年定期轮训。 培训内容必须包括：传染病防治法、传染病信息报告管理规范、传染病诊断标准、新发和重点防控传染病的诊断和防治。 及时开展季节性、新发和重点传染病培训。 培训资料的收集归档须有培训通知、课件、学员签到单、考卷及培训总结。培训考核至少一年一次。 主要存在问题 一、有漏报。漏报的病种包括肺结核、其它感染性腹泻、淋病、流行性腮腺炎。 1、争取领导重视，加强院内管理，提高医生报告意识； 2、自查要包括放射科、检验科、门诊日志和住院部；门诊日志检查时用“全包含”或“类似于”代替“等于”，不要漏查少见病种。 3、主动与检验科沟通，及时了解传染病有关新开展项目，如轮状病毒、淋球菌培养、DNA检测等。 主要存在问题 报告及时性 门诊日志填写不完整、诊断不规范、信息不一致 信息备份工作：系统升级后数据丢失，手工登记保存不完整等 下一步重点工作要求 加强管理和自查，杜绝漏报； 提高及时性和报告质量； 相关科室数据备份工作应制度化； 推广利用电子报卡功能，为今后与网络直报系统数据对接打好基础。 乙肝 仅要求报告实验室诊断病例 分急、慢性报告 以前明确诊断过的慢性病例不用报告 慢性乙肝实验室诊断依据必须包括以下两条： 1、DNA或HBeAg阳性 2、ALT升高或有临床表现 甲肝 1、发热、乏力，纳差等症状 2、ALT明显升高 3、甲肝IgM阳性 临床诊断：1+2 实验室诊断：1