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病理学 吉林大学基础医学院 病理学教研室 王医术 栓塞（Embolism） Embolism is the occlusion or obstruction of a vessel by an abnormal mass (solid, liquid, or gaseous) transported from a different site by the circulation. (abnormal mass is embolus) 在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞 血管腔的现象称为栓塞（embolism ）。阻塞血管的异常物质 称为栓子（embolus ）。 栓子：固体，液体，气体 栓子的运行途径  静脉系统及右心栓子  主动脉系统及左心栓子  门静脉系统栓子  交叉性栓塞  逆行性栓塞 栓塞的类型  血栓栓塞 其它 • 脂肪栓塞 肿瘤细胞  气体栓塞 动脉粥样硬化物质  羊水栓塞 细菌、真菌等 血栓栓塞的类型 肺动脉栓塞 体循环动脉栓塞 栓塞的类型-血栓栓塞（thromboembolism ） 肺动脉血栓栓塞 栓塞的类型-血栓栓塞（thromboembolism ） 肺动脉栓塞：栓子95 ％以上来自下肢膝以上的深部静脉 （1）中小分支的栓塞→不引起严重后果 （2）有慢性肺淤血→肺出血性梗死 （3）肺动脉大分支及主干→呼吸循环衰竭→猝死 （4 ）多数小栓子栓塞→右心衰→猝死 猝死机制：急性右心衰竭，心肌缺血 栓塞的类型-血栓栓塞（thromboembolism ） 体循环动脉栓塞 Systemic thromboembolism 栓子80 ％来自左心常见于亚急性感染性心内膜炎，二 尖瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死附壁血栓 栓塞的类型-血栓栓塞（thromboembolism ） 体循环动脉栓塞 下肢、脑、肾、脾等梗死 脂肪栓塞 （fat embolism ） 循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管，称脂肪栓塞。 栓子常来源于长骨骨折、脂肪组织严 直径＞20μm脂滴栓子 重挫伤和烧伤 直径＜20μm脂滴栓子 病例摘要 患者男32岁，意外被轿车撞伤，左股骨剧痛变 形, 由急救车送某医院急诊室，x-ray摄影检查见 左股骨干中段粉碎性骨折，入院后2小时，突 然出现呼吸困难，口唇紫绀，继之，患者四肢 痉挛，口吐白沫，经多方抢救无效死亡。 机理：长骨骨折→黄骨髓入血→V→肺A 、肺内 毛细血管→肺V→左心→广泛脑A栓塞→猝死 气体栓塞 （gas embolism ） 大量空气迅速进入血循环或原溶于血液内的气体迅速游离，形成气 泡阻塞心血管，称为气体栓塞（gas embolism ）。前者为空气栓塞 （air embolism ），后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压 过程中发生的气体栓塞，称减压病（decompression sickness ）。 空气栓塞 100ml 急性死亡 减压