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呼吸机报警与监测 青 岛 大 学 医 学 院 附属医院海阳分院 麻醉科 常庆显 遵守的原则 1 、必须有医务人员在场监护 2 、必要的监测设备 3 、高度的责任心和应急处理能力 报警因素发生比例 1、呼吸回路因素 (42%) 2、气道因素 (13%) 3、气囊因素 (4%) 4、患者因素 (18%) 5、机器因素 (3%) 常见呼吸机报警原因 1、通气量 2、压力 3、动力 4、氧浓度 5、窒息报警 一、通气量报警 1、患者原因触发通气量低限报警 （1）病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。 一、通气量报警 （2） 病人气道不通畅，特别在定压通气时表现明显，此时应解除梗阻，吸出分泌物保证有效通气量 2、呼吸机或导管设施触发通气量低限报警 （1）给予的通气量少：如设置的TV小或 压力不足或频率慢；在定时限压持续气流 的呼吸机中气流量小，呼吸时间短等均可 致MV少而触发报警。 一、通气量报警 （2） 低限报警设备太高、通气量显示不准 确，此时病人通气情况良好，无通气不足 表现。 一、通气量报警 （3） 死腔过大：在机械通气条件未变化情 况下，额外增加呼吸机管道，或湿化瓶内 液体过少等。此时应尽量减少额外管道， 去除延长管，经常检查湿化瓶的液面。 （4） 漏气：包括气管导管或套管过细而 发生的漏气，呼吸机各连接管道间松动、 连接管破裂、湿化瓶封闭不严和呼吸机内 部的漏气。 （5） 脱管：是机械通气中常见并严重的并 发症，可分为三种情况：一是移位于咽下 部，表现为送气时能听到漏气声。二是移 位于食道内，表现为突然腹胀、胃部听到 呼吸声。三是脱出口腔外。 此外，气源压力低、机械工作压力不 足，也引起通气量低限报警。 3、病人触发通气量高限报警 多见于自主呼吸强的病人，由于自主呼吸频率增加、呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触发通气量报警； 另外，高热、疼痛、烦躁、或有其他刺激时，病人也可呼吸增快。 4、呼吸机设置不当，触发报警 （1）通气量报警的上线设置过低 （2）TV或MV设置过大 （3）触发灵敏度设置不当 （4）在使用sigh时出现的短暂报警 （5）MV测量表显示出错 二、压力报警 1、病人原因触发压力高限报警 （1）病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过高引起不适、躁动不安时，自主呼吸与机械呼吸对抗，可激发高压报警。 二、压力报警 （2）肺部出现并发症：当出现气胸、肺不 张、肺水肿和支气管痉挛时，肺顺应性降 低，气道阻力增加，行容量控制通气时可 发生压力报警。 2、呼吸机或导管等触发高压报警（1）插管过深，进入一侧主支气管 （2）导管中积水或分泌物阻塞 （3）呼吸机管道和气管导管本身的堵塞，如扭结、打折等，常同时有通气量的 报警出现 （4）高压报警设置太低 （5）呼吸机或导管设置触发低压报警 三、氧浓度报警 1、低限报警：当氧气供应不足、氧电池耗尽或插入不合适、新更换氧电池未能与充足的氧气接触或低压报警设置太高时，可出现氧浓度的低限报警 。 2、高限报警：当压缩空气的压力不足、空气或氧气的压力不符合呼吸机工作压力，或氧浓度高限报警设置过低，可触发该报警系统 四、动力报警 1、电源动力报警：由电源中断引起，如停电、电源线脱落、保险丝熔断等。但呼吸机内部的电路故障应十分注意 2、气源报警：表现为呼吸机的工作压力不足 （1）空气压力不足 （2）氧源不足，氧压力达不到驱动压 五、窒息报警 常见于呼吸节律不整、自主呼吸差的病人，在辅助机械通气时容易见到其治疗方法是积极处理原发病，并行控制性机械性通气。 六、报警的处理原则 当发生呼吸机报警时，如果不能立刻明确报警原因或虽已明确却又难以很快解除时，均应使病人立即脱机，进行气囊给氧，然后再进行报警原因的检查和进一步处理。 与大家共勉 只有学习才能进步 只有交流才能共享 只有理论和实践结合才能更好提高 * * 一、通气量报警 一、通气量报警 一、通气量报警 一、通气量报警 一、通气量报警 二、压力报警