基本养老保险.ppt

一、基本养老保险的概念及范围 1、基本养老保险的概念 基本养老保险是国家通过立法强制实行，保证劳动者在年老丧失劳动能力时，给予基本生活保障的制度。基本养老保险实行社会统筹与个人帐户相结合。保障水平要与我国社会生产力发展水平及各方面的承受能力相适应。 社会保险行政主管部门负责组织和管理，企业和被保险人共同承担养老保险费缴纳义务，被保险人退休后依法享受养老保险待遇的基本养老保险制度。以保障离退休人员的基本生活为原则。 二、个人帐户 1、建立个人帐户时间 北京市地方企业自1998年7月1日为职工建立了基本养老个人帐户。 2、个人帐户的组成 被保险人个人帐户按被保险人缴费工资基数的11%建立。其个人帐户包括： （1）、个人缴纳的全部基本养老保险费；3-8 （2）、企业缴纳基本养老保险费中按被保险人个人缴费工资基数一定比例划入的部分；8-3 （3）、个人帐户储存额的利息； 3、医疗保障体系包括哪几部分？ 5、参保人员及其单位如何缴纳基本医疗保险费？ (1)职工每月按本人上一年月平均工资的2% 缴纳基本医疗保险费。 (2)职工本人月平均工资不足上一年本市职工月平均工资60％的， 按60％缴纳，超过300％的，按300％缴纳。　 (3)用人单位每月按全部职工缴费基数之和的 9% 缴纳基本医疗保险费。 6、关于个人缴费和个人帐户 (1)个人帐户如何建立? 个人帐户由个人交纳的上一年月平均工资的 2% 和用人单位缴纳的全部职工缴费基数和的9% 中的一部分组成。 (2)用人单位缴费划入个人帐户的标准: (3)参保人员每月交多少钱? 共分为2部分： 第一部分；个人所缴纳的基本医疗保险费用为上一年月平均工资的2 ％，全部进入个人帐户，仍归自己所有(此部分退休人员不缴纳)。 第二部分：每月3元 的大额医疗互助基金。 7、基本医疗保险个人帐户和统筹基金 可以支付哪些费用? 基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自的支付范围，分别核算，不得相互挤占。 (1)个人帐户的支付范围： ●门、急诊医疗费用 ●到定点零售药店购药的费用 ●统筹基金起付标准以下的医疗费用 ●超过起付标准，按比例应由个人负担 的医疗费用。 注:个人帐户不足支付部分由本人自付。  (2)统筹基金的支付范围： ●住院治疗的医疗费用。 ●急诊抢救并收入院治疗的，住院前留观7日内及住院当日检查抢救的医疗费用 ●肾透析。恶性肿瘤放化疗，肾移植后服用抗排异药的门诊医疗费用。 8、统筹基金的起付标准和最高支付限额是多少？ ● 统筹基金的起付标准：按职工上一年年平均工资的10%确定，为1300元；个人在一个年度内的第二次或二次以上住院起付标准为650元。 ●统筹基金的最高支付限额：按职工上一年年平均工资的四倍左右确定，为7万元。 ● 家庭病床的医疗费用。 9、统筹基金支付比例是如何规定的？注:退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%。 10、大额医疗互助资金从哪儿来？ 互助资金是由参保人员和用人单位共同缴纳，资金不足支付时，财政给予补贴。 具体说，用人单位按全部职工缴纳基本医疗保险费的缴费工资基数之和的1%缴纳大额医疗费用互助金。 在职职工和退休人员，每人每月交纳3元互助金。 11、大额医疗费用互助资金支付原则是什么？ (1)门诊大额：参保人在一个年度内门，急诊医疗费经累计在职职工超过1800元，退休人员超过1300元； (2)住院大额：年度内统筹基金支付最高限额(7万元)以上部分的大额医疗费用，都可以进入大额医疗互助基金。支付原则按下图所示： 12、 企业补充医疗保险？它可以为参保人解决哪些问题？ 企业补充医疗保险是基本医疗保险以外的补充形式之一，是企业根据经营状况，按工资总额的一定比例提取的资金，专项用于职工和退休人员个人自付部分费用的报销，从而减轻参保人员的个人负担，保证医保制度的平稳过渡。 13、哪些人可以得到医疗救助？如何实施医疗救助？ 参加了本市基本医疗保险的停产。半停产等特殊困难企业，确实无 力建立补充医疗保险，无力支付医疗救助资金的，该企业的职工家庭月 人均收入高干本市城市低保标准但低于本市虽低工资标准的人员，个人 向单位掘出申请后，由单位向医疗保险行政部门提出申请。患危重病时 发生的医疗费用按照