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营销研究妇科超声检查
妇科超声检查 检查方法: 为避免肠管内气体影响超声穿透,患者在检查前2--3h应停止排尿,必要时饮水500--800ml左右,必须使膀胱有膨胀感,在紧急情况下,可以经消毒导尿管向膀胱内注入无菌水250--300ml,中度充盈的膀胱可将肠管向上推移,造成良好的“透声窗”,使子宫、附件显示完整、清晰。 检查时,患者取卧位,腹壁涂以耦合剂,可先在耻骨上缘从宫颈至宫底上下移动横切扫查,观察子宫各横断面及卵巢情况,并在宫体两侧作比较观察,然后在耻骨联合上方正中线处纵切,再左右移行,观察子宫的方位,轮廓显示出子宫的最大切面,测其长径、厚径。对盆腔肿块患者。可嘱患者侧动体位及用触诊法加压肿块,了解活动度及肿块内容物的性质。 三、卵巢囊性畸胎瘤 1、病理:囊性畸胎瘤又称皮样囊肿,发生于生殖细胞、是最常见的卵巢肿瘤之一,肿瘤内容物主要含外胚层组织、包括皮肤、皮脂腺、毛发、部分含牙齿及神经组织、亦可见中胚层组织,如脂肪、软骨等 。内胚层组织少见。 2、 临床表现:一般无症状,除非肿瘤较大,压迫附近器官,如发生蒂扭转,则出现急腹症的临床表现。 3、 声像图表现 :声像图上除显现一般卵巢囊肿的特征外,尚具下列特异性征象: (1)、脂液分层征 (2)、面团征 (3)、瀑布征或垂柳征 (4)、星花征 (5)、壁立结节征 (6)、多囊征 (7) 、杂乱结构征 (8)、线条征 四、卵巢囊腺瘤 卵巢囊腺瘤是发生在体腔上皮的良性上皮瘤,系来自覆盖卵巢表面的生发上皮,它在卵巢肿瘤中为最常见的肿瘤,且恶变率高,B超检查可提供术前大致病理类型及预选治疗方案。 (一)、浆液性囊腺瘤 主要发生于生育年龄,双侧占15%,可分为单纯性和乳头状两种。 1、单纯性浆液性囊腺瘤 (1)病理:占所有卵巢良性肿瘤15%左右,直径一般为5—10cm,瘤内为淡黄色透明液体,含血清蛋白,偶有少数为黏液性。 ( 2 )声像图表现: 肿瘤呈圆形或椭圆形无回声区,囊壁薄、光滑。多房性囊内细光带间隔,囊肿后方回声增强,囊肿一般约5-10cm大小,也有极大者。 2、浆液性乳头状囊腺瘤 (1)、病理:一般呈球形 ,灰白色或棕色,瘤内显示多数细小或粗大的乳头状突起,多为双侧。 (2)、声像图表现:肿瘤呈圆形或椭圆形,单房或多房,囊壁尚光滑,囊壁内有大小不等的局限性光斑或乳头状光团结构突向囊内,囊腺瘤自行破裂后可并发腹水。 (二)、黏液性囊腺瘤 1、病理:黏液性囊腺瘤较浆液性少见,占所有卵巢良性肿瘤的20%,多为单侧多房性,内含黏液性液体,或呈胶冻状,约10%可见乳头生长于囊壁处。 2、声像图表现:呈圆形或椭圆性无回声区,多为单侧,边缘 光滑,轮廓清晰,囊壁呈均匀厚壁型,5mm,无回声区内细弱散在光点及间隔光带回声,呈多房结构,肿瘤体积较大,内径多在10cm以上,甚至占满全腹部,少数肿瘤囊壁上可见局限性光团,呈乳头状突向囊内或壁外。 产科超声检查 川北医学院附属医院超声诊断科 主讲人:张宁 卵巢实质性肿瘤 卵巢实质性肿瘤较囊性肿瘤少见,但种类较多,分良性和恶性两种。绝大多数为恶性肿瘤,少数为良性肿瘤,如纤维瘤,纤维上皮瘤等。 卵巢癌 分原发癌和转移癌两种,前者多见,约占80%左右。 (一)、原发性实质性卵巢癌: 1、病理:卵巢癌可有不同类型,有的只有成片繁荣癌组织看不到腺体结构,有的则成腺体。整个肿瘤全部呈实性,但也可有部分退变,坏死而形成囊腔。 2、临床表现:卵巢Ca生长迅速,短期内出现腹胀,腹部包块,腹水;癌肿压迫神经或周围组织浸润,可出现腹痛,腰痛,下肢痛或浮肿;患者明显消瘦,贫血等,呈恶病质现象。 卵 巢 肿 瘤 3、声像图表现:(1)、肿瘤形态不规则,瘤壁厚、薄不均,边缘回声模糊不整或中断(图示);(2)、内部回声杂乱,强弱不等,呈弥漫性分布;(3)、肿瘤内有出血、坏死、液化时,局部可见不规则液性暗区;(4)、癌性腹水,盆腔内可见无回声区,腹水内肠管分布不均,可见粘连肠曲回声; (5)、转移征象:肝内转移结节,腹主动脉旁淋巴结肿大等。 4、鉴别诊断: 卵巢
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