32例弥漫性轴索损伤诊治分析.pdf

维普资讯 ChineseJournalofCoalIndustryMedicine July2004，Vo1．7，No．7 — — 文章编号 1007—9564(2004)07—0604—02 32例弥漫性轴索损伤诊治分析 232001 安徽省淮南市，淮南矿业集团第三矿工医院脑外科 郭家杏 b永平 张德辉 吴 鹏 王多为 关键词 弥漫性轴索损伤；诊断；治疗 摘要 目的 探讨 弥漫性轴索损伤的有效治疗措施，提高其救治成功率。方法 回顾分析 32例 弥漫性轴索损伤患者的受伤方式、年 龄 、格拉斯哥昏迷 (COs)评分、 、并发症及治疗方法和预后 结果 32例弥漫性轴索损伤患者按格拉斯哥预后 (GOS)评分，良好 5 例 ，中残 6例，重残 7例，植物生存 2例，死亡 12例。结论 弥漫性轴索损伤是弥漫性脑损伤的主要病理类型。交通事故常致弥漫性 轴索损伤 ，入院时GCS评分越低 ，预后越差 、高龄 患者因其并发症较 多，病死率较高。CT示组织撕裂出血则确诊 的把握性 大。早期 气管切开、呼吸机辅助呼吸 、亚低温治疗、防治并发症、钙 离子拮抗剂应用可显著改善预后。出现颅 高压危象时可考虑手术治疗。 DIAGNOSISAND TREATMENT OFDIFFUSEAXONAL INJURY IN 32PATIENTS GuoJia,：cing，YaoYongping． Z~angDehui，eta1．Departmo~to／、Neurosurger~y，HuainanNo．3miner’Shospital，Huainan232001，China Keywords diffuseaxonalinjury；diagnosis；treatment Abstract Objective ToapprcmcheffectivetherapeuticmethodsforDiffuesAxonalInjury(DAI)andtoimprovetheircura— tiveeffect．Methods Clinicaldataof32patientswithDA1wereanalyzedretrospcetively，suchastraumaticmcehanism ，age， glasgowcomascore(G(二S)，findingsincomputertomography，ocmplications，therapeuticmethodandprognosis．Results Ac— ocrdingtoglasgow outocmes．core(GOS)，theprognosisofthepatientswithDA1wasdividde intofivegrades：goodrecovery (=5)，moderatedisability(”=6)，severediasbility(”=7)，persistentvegetativestate(”=2)anddeath(”=12)．Con· clusion DAIiSthemostocl-fliBontypeofdiffu~ braininiury．Patientsinjuredintrafficaccidentsoftensufferfrom DAI．and thelowerglasgow ocmascoreonadmissiontheworseprognosis．Highdaeth ratesoccurin elderpatientsbecaues ofocmplex ocmplication．FindingsoflacerationandhemorrhagebyCT examinationshow helpfulevidencestomakefinaldiagnosis．Inci— sionofwindpipe inearlystage，assistantofmcehanicalventilation，mildhypothermia．preventionoftheoccurrenceofcomplica— tionandtheappliactionofcalcium antag