一次性根管治疗及全冠修复治疗隐裂牙的临床分析.pdf

第 l6卷 第6期 河 北 医 学 Vo1．16，No．6 2010年 6月 HEBEIMEDICINE Jun．，2010 文章编号：1006-6233(2010)06-0735-02 一 次性 根管治疗及全冠修 复治疗 隐裂 牙 的临床分析 莫振飞 ， 赵旭 东 ， 陈倩 华 (广东 省佛 山市禅城 区向阳医院 ， 广 东 佛 山 528000) 摘 要 ：目的：探讨隐裂牙治疗和保存方法。方法：对 118颗隐裂牙行一次性根管治疗术，并行 全冠修 复 。结果 ：经过 2年 的追踪观察 ，总有效率为 96．6％。结论 ：一次性根 管治疗术及全冠修 复术 是治疗和保存 隐裂牙的有效方法。 关键词 ： 一次性根管治疗 ； 全 冠； 修 复； 隐裂牙 文献标识码 ： B doi：10．3969／j．issn．1006-6233．2010．06．044 隐裂牙通常被称为裂牙综合症 (Crackedteethsyn— 患牙在根管充填后 1周出现咬合疼痛或不适，予 口服 drome，CTS)，温度刺激、不 良洞型设计、充填物材料选 消炎药后不适症状均缓解。所有患牙 中有 4颗在 1—2 择不当均可导致牙的不完全或完全折裂 J。牙隐裂 年内出现肿痛和咬合痛，x线片显示根尖周膜异常增 多发生于双尖牙及磨牙，尤以上颌第一磨牙多见。临 宽，根尖区新出现低密度影。其中2颗患牙存在根折 床上主要表现为牙本质过敏、咬物痛、并可继发牙髓炎 线，经患者同意拔除后发现牙根已折断。另2例患者 及根尖周炎。隐裂牙在治疗过程中，常发生斜折或纵 予 口服消炎药，1例症状缓解 ，另 1例无改善予以拔 折，严重时须拔除患牙。为了研究隐裂牙的治疗和保 除，发现牙根表面出现裂纹，呈黑色，有渗出物及杂质。 存，本院1999年6月至2006年6月，对 118颗隐裂牙 余 114颗患牙均无症状，咀嚼功能基本正常，x线片示 行一次性根管治疗术及烤瓷全冠修复，并追踪观察2 根尖周组织正常，总有效率为96．6％。 年，取得 良好的疗效，报告如下： 3 讨 论 1 资料和方法 牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非 1．1 临床资料 ：本文选取 1999年 6月至 2006年 6月 生理性细小裂纹，早期常不易被发现，当裂纹深入到牙 于我院口腔科门诊就诊的97例牙隐裂患者为研究对 髓诱发牙髓炎、根尖周炎或导致牙折时会引起 明显的 象，共 118颗患牙，男 59例，女 38例，磨牙49颗，双尖 疼痛 J，并且是导致牙齿缺失的第三大原因¨。导致 牙 69颗 。年龄27—65岁，平均年龄为47岁 。纳入标 牙隐裂的主要原因有：①牙齿本身结构的薄弱造成的 准：①牙隐裂；②牙髓炎或根尖周炎症状；③未曾接受 易感性。如：发育较深的沟裂、陡峭的牙尖斜面。②不 过根管治疗。或①咬合实验阳性；②冷热刺激痛，牙髓 当的咬合力。如：咀嚼时的应力集中，不 良的咬合关系 活力检测阳性。排除以下患者：①牙周袋3mm；②隐 等。③其它方面。如：牙体的龋坏、缺损。牙隐裂由于 裂纹波及牙髓腔底部；③根管严重钙化；④依从性差 治疗不当或不及时常发生纵折，严重时须拔除患牙 。 者。 隐裂牙尤其是做牙髓治疗后，因未及时做冠修复而引 1．2 治疗方法：活髓患牙在局麻下开髓，死髓牙直接 起牙折者达 16．67％E4]。 开髓 ，使用手用器械进行根管预备，彻底冲洗消毒，行 当裂纹涉及髓腔的时候，很容易在根管治疗还未 根管充填及牙冠充填，一次完成。然后行牙