中西医结合诊治皮肤病的思路探讨.PDF

第圆远卷 第圆期 甘 肃 中医学院学报 灾燥造郾圆远摇 晕燥郾圆 圆园园怨年源月 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 郾郧粤晕杂哉 悦韵蕴蕴耘郧耘 韵云栽悦酝摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 粤责则郾圆园园怨 窑方法研究 窑 中西医结合诊治皮肤病的思路探讨 员 圆 猿 赵党生 袁孙秋宁 袁张 苍 渊员援甘肃中医学院袁甘肃 兰州摇 苑猿园园园园曰 圆援北京协和医院袁北京摇 员园园苑猿园曰猿援北京中医医院袁北京摇 员园园苑猿园冤 摘摇 要院从辨病与辨证结合袁提高诊断水平曰病与证的结合必须从深入的野微观冶层次上才能找到结 合点曰注重形态学观察袁局部与整体相结合曰中西医医理与药理结合袁提高治疗水平等方面袁探讨了中西 医结合诊治皮肤病的方法袁旨在实现二者优势互补袁提高临床疗效遥 关键词院皮肤病曰中西医结合曰方法 中图分类号院砸苑缘员援园缘摇 文献标 码院粤摇 文章编号院员园园猿原愿源缘园渊圆园园怨冤园圆原园园园愿原园猿 摇 摇 中西医结合诊治皮肤病是近几十年来国内外 的病期或皮损分为湿热互结证尧脾虚湿蕴证尧血虚 众多医学科技人员主攻的方向袁走中西医结合的道 风燥证等曰又如药疹有热毒尧血热尧阴虚之分曰银屑 路将是研究许多皮肤病袁尤其是一些疑难杂症的必 病有血热尧血燥尧血虚尧血瘀之别曰痤疮有肺风尧肺 由之路遥 只要发挥中医尧西医两个学术体系的优 热尧湿热尧血瘀尧痰凝之说曰脱发有心脾气虚尧肝肾不 势袁实现优势互补袁就能在临床上不断提高疗效袁在 足尧气血两虚尧肝郁血瘀之见解袁等等遥 根据多年来 理论研究中取得突破性进展遥 笔者结合临床实践 的观察和体会袁可以把诸多结缔组织病分成两大类 对中西医结合诊治皮肤病的方法探讨如下遥 型院一是肾阴虚血瘀型袁其代表性疾病有系统性红 员 辨病与辨证结合袁提高诊断水平 斑狼疮尧干燥综合征曰二是肾阳虚血瘀型袁其代表性 辨病与辨证相结合是中西医结合诊治疾病的 疾病有系统性硬皮病尧混合性结缔组织病等遥 以上 基本原则遥 野辨病冶是通过对皮肤病临床形态学的 疾病均相应有其中医治疗大法和具体方药袁从理念 观察尧相关的辅助检查和疾病的一般发展规律来诊 和思路来说属于宏观调控范畴遥 如此辨病与辨证 断疾病的方法袁无论是中医袁还是西医都强调辨识 相结合袁就会避免出现用一方或一药统治一病的尴 疾病的客观依据袁二者在诊断疾病的本质上无明显 尬局面遥 只有根据疾病的病因尧病机尧病程袁分阶段 差异曰而野辨证冶是将望尧闻尧问尧切四诊所得临床资 将病尧证有机结合袁而不是把西医病名和中医病名 料袁运用中医辨证理论分析和归纳袁进而对其病因尧 机械套用袁才能使皮肤病诊断更加准确化尧系统化遥 病机尧病位尧功能状态及演 趋势等作出综合性的 员援圆摇 病证结合由宏观向微观发展 评定袁从而得出一个证的概念遥 这是中医诊断疾病 中医四诊的望尧闻尧问尧切袁由于历史条件所限袁 独特的科学手段袁亦是中医施治的前提和依据遥 辨 只能通过感官直觉的观察而进行宏观辨病尧辨证遥 病与辨证相结合才能全面尧准确地诊断疾病袁提高 譬如皮肌炎患者袁假如没有血清肌酶谱尧肌电图尧组 疗效遥 具体的方法可以从下面的思路进行遥 织病理等微观性指标袁仅靠临床表现只能笼统地属 员援员 先辨病袁后辨证袁病证结合 于野肌痹冶的范畴遥 又如袁当硬皮病初期或皮疹不 由于同一疾病在病程不同阶段袁或患者的个体 明显时袁若没有作免疫球蛋白尧补体尧各种抗体检 差异袁其临床证候迥异袁治法也不相同袁在辨病基础 查袁尤其是抗粤晕粤抗体尧抗 杂糟造鄄苑园 抗体检测时袁单 上尚需辨证遥 即将一种皮肤病按不同发展阶段袁或 凭皮疹就难以确定疾病类型及转归如何遥 这些充 因人尧因时不同分为若干证型袁再施以不同治法遥 分说明原有野四诊冶宏观诊断有一定局限性袁确有 例如院荨麻疹可分为风热证尧风寒证尧湿热证尧气血 不足之处遥 随着中西医结合研究的深入袁以及引进 不足证尧肝肾亏虚证尧冲任失调证等曰湿疹可按不同 现代医学的先进技术对中医野证冶本质的研究袁越 收稿日