寒热并用法在痞病中的应用.PDF

第33卷 第3期 甘肃中医药大学学报 Vol．33　 No．3 2016年6月 　 　 　 　 　 　 　 　 J．GANSU UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 Jun. 2016 寒热并用法在痞病中的应用 1 1,2 1 1 马春林 ,吴红彦 ,陈　 杰 ,张　 宣 (1.甘肃中医药大学基础医学院,甘肃　 兰州　 730000; 2.甘肃省方药挖掘和创新转化实验室,甘肃　 兰州　 730000) 摘要:从寒热并用法的源流与发展,病因、病机及代表方剂3 个方面对寒热并用法在痞病中的应用做一 介绍,以期对临床治疗痞病进行指导。 关键词:寒热并用;中焦脾胃;半夏泻心汤;应用 - - - 中图分类号:R256.32　 文献标志码:A　 文章编号:1003 8450(2016)03 0042 03 - DOI:10.16841/ j.issn1003 8450.2016.03.14 　 　 寒热并用是指在辨证论治的指导下,参合望、 丸,韩懋创制了治疗心火亢盛、肾阳不足、心肾不交 闻、问、切四诊收集的症状,抓住寒热错杂的主要病 之证的交泰丸,王世雄创制了治疗湿热蕴伏、清浊相 [3] 机,针对疾病阴阳失调、升降失常、寒热错杂等证候, 混之证的连朴饮等 。 制定恰当的治疗法则,兼顾兼证,主以不同比例的寒 2　 病因、病机 热药组合成方的一类配伍方法。 寒热药的同时使用 2.1　 阴阳失和 不完全是对药性寒热的相互抵消,而是对各自不同 《素问 ·生气通天论篇》曰:“阴平阳秘,精神乃 病机的有的放矢,不适用于单纯的热证或寒证。 治。”这是指人体在正常情况下阴阳是保持平衡的, 1　 寒热并用法的源流与发展 但由于受外界及自身诸多因素的影响,人体阴阳容 寒热并用思想源于《内经》,药物寒热并用之 易出现失衡现象,从而通过疾病的形式表现出来。 法,肇始于《汤液经法》,成熟于张仲景《伤寒杂病 正所谓“有诸内者,必行于诸外”。 如《素问 ·阴阳 [1] 应象大论篇》所言“阴盛则阳病,阳盛则阴病”“阳虚 论》,遂为后世寒热并用方药之典范 。 《素问 ·至 真要大论篇》记载有“寒者热之,热者寒之”的治疗 则阴盛”“阴虚则阳亢”或“阳虚则寒”“阴虚则热” 原则,并云:“奇之不去则偶之,是谓重方,偶之不去 等。 故寒热是阴阳失调病证属性上的反应。 而中焦 [2] 脾胃由于各自的生理特点,当脾运胃纳失和,脾升胃 则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也。” 《标 本病传论》 云:“谨察间甚。 以意调之,间者并 降失调,脾润胃燥太过,发病之后很容易表现为寒热 [2] 行。” 清代名医何梦瑶有言:“又有寒热并用者,因 错杂的证候。 其人寒热之邪夹杂于内,不得不用寒热夹杂之剂。 脾胃为表里配合关系,以膜相连,经络互相络 古人每多如此。 昧者訾为杂乱,乃无识也。” 属,气血相通,最易相互牵连受邪。 从脏腑阴阳角度 医圣张仲景在《伤寒杂病论》中开始实际运用 来讲,脾为脏,