特发性室速.pdf

新疆医科大学学报　JOU RNAL O F X IN J IAN G M ED ICAL UN IV ER S IT Y　2002 Sep. , 25 (3) 281 特发性室性心动过速及室性早搏的射频消融治疗 程祖亨 , 木胡牙提·乌拉斯汗, 马依彤, 汤宝鹏, 侯月梅, 张燕一, 王　疆 (新疆医科大学第一附属医院心内科, 新疆　乌鲁木齐　830054) 摘要: : 探讨特发性室性心动过速( ) ( ) : 对 3 例左室特发性室速 目的 IV T 的射频消融 R FCA 治疗效果。 方法 ( ILV T ) 、2 例右室流出道室速(RVO T ) 及 3 例右室流出道室性早搏, 分别采用激动顺序标测法及起搏标测法行射 频消融治疗。结果: 所有患者术中均成功消融室速或室早, 术后随访 3 个月～ 2 年, 无一例复发。结论: 射频消融 治疗特发性室速或室早是安全、有效且成功率高的一种方法。 关键词: 特发性室速; 室性早搏; 射频消融 ( ) 中图分类号: R 541. 71; R 541. 73　　文献标识码:A 　　文章编号: 2002 　　特发性室性心动过速 ( IV T ) 临床多发生于无器 道部位室速或室性早搏采用激动顺序标测法初略定 质性心脏病变的中青年。主要为起源于右室流出道 位, 以起搏标测的方法选择靶点。寻找起搏时体表心 室速(RVO T ) 和起源于左室间隔部的左室特发性室 电图 12 导联波型与心动过速时完全一致的部位作 速( ILV T ) 。自射频消融(R FCA ) 广泛应用于临床以 为有效靶点。经电生理检查标测定位后尽可能在室 ( ) 来, 现已成为根治这类室速的一种安全、有效的方 速发作时 或频发室性早搏时 放电, 射频功率 20～ 法。我科 1999 年 5 月～ 2001 年 6 月对 8 例特发性 40 ( ) , 如室速或室 W 温控为 60～ 65 ℃ 试放电 10 s 室速、右室流出道室速及右室流出道室性早搏进行 早不能终止则重新标测靶点。消融后, 若经静脉应用 射频消融, 取得较好疗效, 现报道如下。 异丙肾反复心腔内程序或递增刺激, 室速或室早不 1　资料与方法 被诱发, 则为消融成功。 1. 1　一般资料　8 例 IV T 患者中, 男性 5 例, 女性 2　结果 ( ) 2. 1　左室特发性室速　室速发作时大头消融导管 3 例。年龄 17～ 38 岁, 平均 30. 2 ±12. 5 岁。3 例为 左室特发性室速 ( ILV T ) , 2 例为右室流出道室速 在左室间隔记录到最早激动V 波。成功消融处靶点 (RVO T ) , 3 例为右室流出道室性早搏。8 例患者入 V 波提前Q R S 波 20～ 40 m s。3 例成功消融靶点处 院后经体检、心脏X 线、心脏B 超、心电图等检查均 V 波之前均记录到高频 P 电位, P 电位提前局部V 无器质性心脏结构改变。