苓桂术甘汤新用.pdf

1686 陕西中医2007年第28卷第12期 拄，当归四逆汤载于‘伤寒论·六辨厥阴病脉证并治) 门诊治疗，以。冠心病。、。心功能3组”收住院．人院时见- 第351条．系仲景为治疗。手足厥寒，脉细赦绝”之血虚寒 脾闷．心悸，气促．纳差，腹胀．腹部叩诊移动性浊音(+)， 凝证而设．方中当归、芍药养血和营，桂枝、细辛温经敲寒， 双下肢凹陷性水肿。舌质淡、舌体胖、苫白．脉沉效无力。胸 炙草、大枣补中益气，汉代通草即今之木通，在本方中用于 部透视一心脏向左下扩大．双肺纹理稍增粗．心电图。①心 通行血脉。‘压宗金鉴’对其方解颇为精当：。此方取桂枝 动过逮(110次／mh)}②ST-T段改变，提示慢性冠脉供血 汤，君以当归者．厥阴主肝为血室也I佐细辛睐辛．能达三 不足，③左房压力过重．症属脾肾阳虚。水气凌心，治法宜 阴，外温经而内温脏，通草性寒，能利关节，内通窍而外通 温阳刺水，养心定悸。苓桂术甘汤合真武饧加碱。处方一泽 营，倍加大枣，即建中加饴糖用甘之法……不须参、苓之 泻209，茯苓皮ISg，白芍129，白术、附片、桂枝、杏仁备 朴，不用姜、附之竣者，厥阴厥逆与太阴少阴不同治也”。蒲 109，干姜、炙远志、炙甘草各6g．每日1荆，水煎服，早晚 辅周老先生更是明确指出t。当归四逆汤为桂枝汤的类 各1次。服用5荆后，双下肢浮肿明显消退，自觉症状减 方，有养血复陌之效-能和厥阴以敢寒邪。调和营卫而通 轻．再服上方加党参159，栝楼log。服药20荆后，自觉症 气”．临床上只要符告血虚寒凝、经脉不利之证，皆可加减 状基本消失，浮肿完全消退，食纳增进，精神转佳，住院30 应用，只要辨证准确．调度得法．多有良效． 余天而出院． (收稿2007一06-11，修回2007-07．10)按t冠心病心衰是老年患者的常见病，多在受凉，劳 累后加重．属中医学。心悸删胸痹删水肿。等范畴．患者年 苓桂术甘汤新用 巳花甲，脾肾虚衰，脾失健运，肾气虚不能化水，致水气凌 心射肺，故纳差，腹胀，心悸，气促．肾阳虐衰，不能化气行 水，则见双下肢水肿．治宜温阳利水，葬心定悸，放用苓桂 靳建旭费旭昭靳继宏 术甘汤合真武汤加减，使脾肾之阳得以温煦，凌心之水得 西安市中医医院(西安710001) 以消退，双下肢水肿自消．诸症缓解． 苓桂木甘汤出白‘金匮要略，由茯苓、桂枝、白术、甘 3老年性前列腺肥丈台井慢性前刊璩炎 李某， 草组成．具温化痍饮，健脾利湿之功效，临床广泛用于中用 男，70岁．2005年3月15日初诊．尿频、排屎困难3年．曾 不足，以痰饮为表现的多种病症．笔者临证以此方加减，治 因排尿困难行插尿臂导尿．伴会阴胀痛，尿后滴白而长期 疗临床常见病，屡获奇效。兹举验案4剐如下． 间戢服用已烯雌酚、前列康、奥复星等药物，症状改善不 1心包积液剂某，男．43岁．2003年4月10日初 大，夜屎连新增多，每晚6～8擞，屎细．余沥不尽．直脑指 诊。患者平索喜食冰凉之品，2周前又因外感寒邪，复加过 检前列腺I。增大．质硬。B超提示其体积为53mmX50mm 劳而出现心前区疼痛不适．深呼吸时明显，疼痛有时向肩 X 43ram。查前列腺液常规。白细胞(+++)／HP，红细胞 背部放射．1周前在外院诊所为心包积藏、非特异性心包 (++)／HP，卵磷脂小体(+)．患者精神萎靡，面色苍白， 炎，经抗苗消炎，利尿等治疗，症状稍改善．现仍有心前区 腰膝冷痛，口淡，便溏。舌黯淡、苔白，脉沉避．证属肾阳虚