大肠直肠癌手术前後护理指导.PDF

100.02.10 製定 大腸直腸癌手術前後護理指導 一、 手術目的 利用手術方式將腫瘤切除重新建立腸道。 二、 手術前注意事項 （一） 經醫師解釋說明，且您同意接受手術後，須填寫手術及麻醉同意書 或術後止痛自費同意書。 （二） 醫護人員會協助您完成例行性檢查如： 抽血、心電圖、胸部 X 光、 心臟超音波、肺功能評估等相關檢查。 （三） 入院後需做腸道準備，主要目的是清除糞便，降低感染機會。手術 前三天採半流質低渣飲食，前兩天採全流質飲食，手術前一天為清 流質飲食，並於開刀前執行清潔灌腸或依醫生指示服用 Fleet（瀉 劑）2 瓶配冬瓜茶、無鹽沙士或水服用，於手術當天接上點滴補充 水分。 （四） 術前依醫生指示服用抗生素，減少腸道細菌生長。 （五） 術前會依手術部位剃除毛髮，降低手術中感染的機會。 （六） 於手術前一晚半夜12 點開始禁食，包括水及任何流質食物。 （七） 手術前需將您的活動假牙、飾品、內衣褲取下，且要去除指甲油。 醫護人員協助您更換手術衣、戴上手術帽、穿上紙褲，等待手術室 人員送您至手術房。 三、 手術後注意事項 （一） 傷口照護 1.傷口疼痛時，可請醫護人員打止痛劑，不要忍痛。 2.術後可使用束腹帶固定傷口，減輕因移動造成的疼痛。 3. 手術後醫師會依情況放置一些管路，如尿管、傷口引流管、鼻胃管等， 這些引流管要維持一個密封狀態，切勿拉扯。護理人員會定時探視觀 察引流液的顏色、性狀及液體引流量，若有管路放置不適情形，請立 刻告知護理人員。 （二） 肺部照護 1. 執行肺部照護可預防肺部塌陷、積痰所導致的發燒、肺炎、肺積水等 併發症。 2.依指導執行蒸氣吸入，每天4 次，每次約 15分鐘。 3. 需依護理人員指導每 1-2小時執行深呼吸、咳嗽、翻身及拍背，於蒸 氣吸入後執行效果更佳。 SE-8239 （三） 活動 1.術後當天至少每兩小時要翻身拍背ㄧ次或坐起，以利促進腸蠕動及預 防長期臥床導致皮膚受損壓瘡情形發生，且於翻身活動時請小心不要 拉扯到管路。 2. 手術後第一天便可下床，早期下床可幫助腸蠕動、促進肺部擴張及排 痰，以預防肺炎產生。 3. 下床時請注意安全，宜先採坐 姿再站立，不覺頭暈才可走動。 （四） 飲食 1. 手術後必須禁食直到排氣為止，之後採漸進式飲食，先喝水→清流質 飲食→全流質飲食→軟質飲食（稀飯、麵線）→一般飲食（乾飯）， 剛進食會有腹瀉情形，需由醫師決定是否需要服用止瀉劑。 2. 需採取少量多餐、攝取高蛋白質、高熱量飲食。 3.避免產氣食物(如:豆類、產氣飲料)、牛奶、生冷食物、高溫油炸、 高脂肪飲食。 （五） 排便 1. 平均術後3-5 天會排氣或排便。 2.第一次解便顏色可能是黑色或暗紅色，此為正常現象，切勿慌張。 3.若術後有暫時性或永久性人工肛門，應當呈現粉紅色，且較為濕潤， 造口袋收集過多氣體或袋內裝有 1/3-1/2 糞便時，應予以排空，如需 更進一步了解相關問題，我們會協助轉介造口護理師。 四、 日常生活注意事項 （一） 日常生活作息宜正常，避免熬夜、保持身心愉快。 （二） 出院後 2-4 週，可從事一般性工作和活動，活