2015年临床执业助理医师考试专项练习试题五.doc

　　2015年临床执业助理医师考试专项练习试题第五套 　　50. 男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作3～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是 　　A. 初发劳力性心绞痛 　　B. 变异性心绞痛 　　C. 稳定劳力性心绞痛 　　D. 不稳定心绞痛 　　E. 心脏神经官能症 　　答案：D;患者典型的劳力性心绞痛病史1年，几个月来发作次数增加，劳动耐力下降，休息时也有发作，符合不稳定心绞痛的诊断。 　　51. 男性，50岁，上腹痛2年。胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎。对此患者最好的治疗方法是 　　A. 黏膜保护剂 　　B. 抑酸药 　　C. 根除Hp 　　D. 定期复查胃镜 　　E. 解痉止痛药 　　答案：C 　　52. 男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查 　　A. 便隐血试验 　　B. 血清胃泌素测定 　　C. B超 　　D. 胃镜检查 　　E. 上消化道造影 　　答案：D 　　53. 男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/d，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血(±)～( )。血Hb 　　104g/L。确诊最佳手段 　　A. 血液生化 　　B. 大便找瘤细胞 　　C. 结肠镜 　　D. 腹部CT 　　E. 腹部超声 　　答案：C;大便找瘤细胞很困难，结肠镜是发现结肠肿瘤的最佳选择。 　　54. 男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30min时突然怕冷、寒战，体温39.5℃，第一步的立即处理是 　　A. 减慢输血速度观察 　　B. 暂停输血 　　C. 肌注非那根 　　D. 口服地塞米松 　　E. 静脉给地塞米松 　　答案：B 　　55. 男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010。筛查首选 　　A. 肾功能及肾脏B超 　　B. 血尿渗透压测定、血AVP测定 　　C. 肾上腺CT检查、血醛固酮测定 　　D. 血尿钾、钠、氯测定 　　E. 禁水试验 　　答案：D;对于年轻的高血压病人应首先考虑继发性高血压，该病人夜尿多，口渴多饮，乏力，尿比重低于1.010，均为肾小管受累的表现，结合高血压应先除外有无失钾性肾病，血尿钾的测定当首选。 　　56. 男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb 80g/L，WBC 　　86×109/L，血小板24×109/L，骨髓中原始细胞占15%，Ph染色体阳性。可能的诊断是 　　A. 慢性粒细胞性白血病慢性期 　　B. 慢性粒细胞性白血病加速期 　　C. 慢性粒细胞性白血病急变期 　　D. 骨髓异常增生综合征的RAEB-T型 　　E. 类白血病反应 　　答案：B;该例患者脾大，白细胞明显升高和Ph染色体阳性，因而诊断慢性粒细胞性白血病肯定，但已有较明显的贫血和血小板减少，骨髓中原始细胞已10%，但仍30%，为加速期。 　　57. 男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg(20/12kPa)，应 　　A. 确诊高血压 　　B. 休息后和多日后反复测量血压再明确诊断 　　C. 立即进行药物治疗 　　D. 应即刻除外继发性高血压 　　E. 立即进行非药物治疗 　　答案：B;正常人血压是波动的，剧烈运动可以使血压升高，应当在静息状态下至少2次非同日测量血压大于140/90mmHg，才能诊断高血压。 　　58. 男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是 　　A. 肾小球系膜区有免疫复合物沉积 　　B. 肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积 　　C. 上感后3天内突发血尿 　　D. 发热 　　E. 肾小球系膜细胞增生 　　答案：B;本病是免疫病理诊断。 　　59. 男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便。T39.4℃， BP 　　110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑 　　A. 胃肠型食物中毒 　　B. 急性细菌性痢疾 　　C. 急性阿米巴痢疾 　　D. 霍乱 　　E. 急性肠炎 　　答案：B。 　　60.男性，14岁，反复关节肿痛。查：凝血时间30min，凝血酶原时间11s(对照13s)，激活的部分凝血活酶时间80s(对照45s)，与以上结果相符合的诊断是 　　A. 凝血酶生成障碍 　　B. 凝血活酶生成障碍 　　C. 血小板异常 　　D. 纤维蛋白原减少 　　E. 血管壁异常 　　答案：B;14岁男孩，反复