张博士医考红宝书——医学微生物学复习指导4.doc

张博士医考红宝书——医学微生物学复习指导4 第十七单元 其他细菌 第一节 流感嗜血杆菌 流感嗜血杆菌是革兰阴性小杆菌，常呈多形态，无鞭毛，无芽胞。需氧或兼性厌氧，生长需要X和V因子。血液中V因子经加热可释放，故常用巧克力色培养基分离流感嗜血杆菌。 致病物质主要为荚膜、菌毛与内毒素。根据荚膜多糖，b型致病力最强。 所致疾病分原发感染和继发感染两类，前者为急性化脓性感染，如脑膜炎、鼻咽炎等，以小儿多见；后者常在流感、麻疹等感染后发生，临床类型有慢性支气管炎、中耳炎、鼻窦炎等，多见于成人。 第二节 百日咳鲍特菌 百日咳鲍特菌为革兰染色阴性的短小杆菌，是人类百日咳的病原体。传染源是病人，主要通过飞沫传播。病程分3期：①卡他期；②痉咳期；③恢复期。全病程较长。百日听着就较长。百日咳杆菌一般不侵入血流。病后可获得较为持久的免疫力，主要是局部粘膜免疫。 第三节 幽门螺杆菌 幽门螺杆菌呈弧形，s形或海鸥状，有鞭毛，革兰染色阴性。微需氧，营养要求高。 幽门螺杆菌尿素酶丰富，是鉴定的主要依据。 幽门螺杆菌与人类慢性胃炎，消化性溃疡及胃癌等有着密切的关系。 与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为(2002) A.空肠弯曲菌 B.幽门螺杆菌 C.胎儿弯曲菌 D.鼠伤寒沙门菌 E.副溶血性弧菌 答案：B(2002) 第四节 嗜肺军团菌 革兰阴性需氧菌，为胞内寄生菌。 嗜肺军团菌引起军团病，该病流行于夏秋季，主要通过吸人带菌飞沫而感染。常见的感染来源为污染的空调和供水系统。未发现人与人之间的直接传播。 军团病主要有流感样型和肺炎型两种临床类型，流感样型预后良好，肺炎型死亡率较高(大于l5％)。 第五节假单胞菌属 铜绿假单胞菌 铜绿假单胞菌为革兰染色阴性的小杆菌，有些菌株能产生水溶性色素，包括绿脓素和青脓素。耐许多化学消毒剂写抗生素。 铜绿假单胞菌的感染多见于皮肤粘膜的受损部位，如烧伤、创伤等，也见于因长期使用免疫抑制剂的患者。临床表现可为局部化脓性炎症或全身感染，甚至进入血流导致败血症。 第十八单元 支原体 第一节 生物学性状 支原体是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物。细胞膜含胆固醇，可通过除菌滤器，二分裂繁殖，是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物。 支原体的营养要求比一般细菌高，培养基中必须加入10％．20％的小牛血清。一般在pH 7．8—8．O间长生，低于7．0则死亡。但溶脲脲原体适于pH 6．5。支原体生长缓慢，在琼脂含量较少的固体培养基上孵育2～3天后出现菌落。典型的菌落呈荷包蛋样。在液体培养基中支原体的生长量较少，一般不易见到浑浊。支原体可在细胞培养中生长，是污染细胞培养的一个重要因素。 支原体与细菌L型的区别： 支原体：①在遗传上与细菌无关；②在任何情况下，不能变成细菌；③生长慢，菌落小，直径0．1一O．3 mm；④液体培养时浑浊度极低；⑤除无胆甾原体外，生长时需要胆固醇。 细菌L型：①在遗传上与原菌相关；②在无诱导因素作用下，易回复为原菌；③菌落稍大，直径0．5—1．0 mm；④液体培养时浑浊度低，可粘附于管壁或沉于管底；⑤不一定需要胆固醇。 第二节 主要病原性支原体 一、肺炎支原体 引起人类原发性非典型性肺炎，非细菌性肺炎的1／2是由它引起的。主要经飞沫感染，大多发生于夏末秋初，发病率以5～l5岁的青年最高。 二、溶脲脲原体 在非淋菌性尿道炎中，除衣原体外，溶脲脲原体是一个重要病原体。此外，溶脲脲原体可通过胎盘感染胎儿，引起早产、死胎和新生儿呼吸道感染；溶脲脲原体尚可引起不孕。 除衣原体外溶脲脲原体占第二位。溶脲当然和泌尿有关。 1.人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是 A.炭疽芽孢杆菌 B.溶脲脲原体 C.柯萨奇B组病毒 D.伯氏疏螺旋体 E.汉坦病毒 答案：B 第十九单元 立克次体 第一节生物学性状 立克次体是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。其生物学性状与细菌类似，具有细胞壁，以二分裂方式繁殖，有DNA和RNA，有较复杂的酶系统，对多种抗生素敏感等。 立克次体与吸血节肢动物关系密切，后者为其寄生宿主或储存宿主或传播媒介。 立克次体大多是人兽共患病的病原体。 对人类致病的立克次体包括五个属：立克次体属，柯克斯体属，东方体属，埃立克体属和巴通体属。立克次体属又分为二个生物群：斑疹伤寒群、斑点热群。 形态与染色：球杆状或呈多形态性，大小为(0．3～0．6)um×(0．8—2．0)um。革兰染色阴性，但不易着色。常用姬氏和马氏法染色，前者立克次体染成蓝或紫色，后者染成红色。 培养