张博士医考红宝书——生理学复习指导2.doc

张博士医考红宝书——生理学复习指导2 第三单元 血液循环 考情分析 2006 2005 2004 合计 ZY 4 9 2 15 ZL 1 1 1 3 第一节 心脏的泵血功能 一、心脏的泵血功能 (一)心动周期(cardiac cycle) 心动周期是指心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期。 (二)心脏泵血的过程和机制(表1-3—1) 表1—3—1 心脏射血过程中心室容积、压力以及瓣膜的启闭和血流方向的变化 时相 压力 瓣膜 心室容积的变化 血流方向 心房 心室 动脉 AV sV 等容收缩期 PaPvPA 关 关 无变化 无 快速射血期 PaPvPa 关 开 迅速减少 心室别动脉 减慢射血期 PaPvPA 关 开 缓慢减少 心室到动脉 等容收缩期 PaPvPA 关 关 无变化 无 快速充盈期 PaPvPA 开 关 迅速增加 心房到心室 减慢充盈期 PsPrPa 开 关 缓慢增加 心房到心室 心房收缩期 PaPvPA 开 关 继续增加 心房到心室 5．在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是(2003,2005) A.快速射血期等容收缩期 C.缓慢射血期等容舒张期 E.快速充盈期 答案：B(2003,2005) 必须压力短期达到超过，冲开主动脉瓣。要的就是压力目的就是射血。 14．主动脉瓣关闭发生于(2004) A.快速射血期开始时快速充盈期开始时 C.等容舒张期开始时等容收缩期开始时 E.减慢充盈期开始时 答案：C(2004) 7.在等容舒张期，心脏各瓣膜的功能状态是（2004）ZL A房室瓣关闭，动脉瓣开放 B.房室瓣开放，动脉瓣关闭 C房室瓣关闭，动脉瓣关闭 D.房室瓣开放，动脉瓣开放 E二尖瓣关闭，三尖瓣开放 答案：C（2004） 8当心脏处于全心舒张期时（2005）ZL A心室达到最大充盈 B房室瓣关闭 C心室容积不变 D动脉瓣关闭 E心室内压略高于心房内压 答案：D（2005） 二、心脏泵血功能的评价 (一)每搏输出量 一次心跳一侧心室射出的血液量，正常人约70ml，简称为搏出量。 (二)每分输出量 一侧心室每分钟射出的血液量称每分输出量，简称心排出量，等于 心率与搏出量的乘积。健康成年男性静息状态下约为5L/min，(4.5-6.OL／min)。 (三)射血分数 搏出量与心室舒张末期容积的百分比，正常人约55％-65％。 (四)心指数 以单位体表面积(m2)计算的每分输出量，正常人约为3．0-3．5L/ (min·m2)。 (五)心脏做功量 每搏功：心室一次收缩所做的功。 6．心输出量是指(2001,2005) A.每搏输出量左、右心室输出的总血液量 C.每分钟左心室所泵出的血量心房进入心室的血量 E.每分钟两心房进入心室的血量 答案：C 15．心指数等于(2004,2005) A.心率×每搏输出量／体表面积每搏输出量×体表面积 C.每搏输出量／体表面积心输出量×体表面积 答案：A 心输出量是指（2000）ZL  A. 每分钟由一侧心室所射出的血量  B. 每分钟由左、右心室所射出的血量  C 每分钟由心房所射出的血量  D. 心脏每搏动一次，由一侧心室所射出的血量  E 心脏每搏动一次，由左、右心室所射出的血量  答案：A（2000） 输出量要用时间来衡定。 三、心脏泵功能的调节 (一)每搏输出量的调节 1．前负荷 指心室舒张末期压力，心室舒张末期压力与心室舒张末期容积在一定范围 内具有良好的相关性，即心室舒张末期容积相当于心室的的负荷。它与心室舒张末期容量和静脉回心血量成正比。静脉回心血量愈多，心室舒张末期容量愈大，心肌纤维被拉长。根据 Frank—Starling机制，心肌纤维的初长度越长，心肌收缩的力量越强，因而搏出量愈多，相反，静脉回心血量少，搏出量也减少。 2．后负荷 对心室而言，大动脉压起着后负荷的作用。在其他因素不变的情况下