2017年度江苏省优质工程奖扬子杯申报表.pdf

附件2 地区： 2017年度江苏省优质工程奖 “扬子杯”申报表 申报奖项类别 □房屋建筑 □市政 □园林 □交通 □水利 □电力 □通信 □城市轨道交通 □工业设备安装 □装饰 □安装 □钢结构 □装配式建筑 □其它 申报工程名称(全称) 申报单位名称(全称) 申报日期 申报单位联系人姓名 申报单位联系电话 江苏省住房和城乡建设厅制 申报单位承诺书 13 — — 本人 （法定代表人），郑重承诺： 本企业在江苏省优质工程奖创建过程中，严格遵守有关 法律法规的要求，遵守基本建设程序，全面履行各项应尽义 务，自觉接受建设行政主管部门的监管。对报送的《2017 年 度江苏省优质工程奖 “扬子杯”申报表》以及评选资料的全 部数据和内容的真实性负责。我们深知提供虚假资料是严重 的违法违纪行为，此次提供的资料如有虚假，本人及本企业 愿接受行政主管部门及其他相关部门依据有关法律、法规和 扬子杯评选办法给予的处罚。 企业法定代表人：（签字） （单位公章） 年 月 日 2017 年江苏省优质工程奖 “扬子杯”申报表 14 — — 工程名称 工程地点 建设单位 建设规模 建筑面积 ㎡ 结构类型/层数 （或其它） 项目总投资 万元 申报工程造价 万元 单位名称 联系人 电话 勘察单位 设计单位 施工单位 施工参建单位 监理单位 开工日期 竣工验收日期 工程质量监督机构 施工许可 施工许可证编号 及竣工验 收备案 竣工验收备案编号 建设单位 施工单位 施工参建单 施工参建单 监理单位 位 （一） 位 （二） （盖章） （盖章） （盖章） （盖章） （盖章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 参建主体 承担主要工作 姓名 项目主要 完成人员 建设单位 项目负责人 15 — —