城乡基本医疗服务.ppt

新医改方案着眼于人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题。重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。 中共中央政治局常委、国务院总理温家宝的在《关于发展社会事业和改善民生的几个问题》的文章中提出，“要积极稳妥地推进医药卫生体制改革”，并指出，“到2020年，要基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务。” 城市社区卫生服务中心（站）应按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。 社区卫生服务发展过程 （一）准备阶段（1997—1999）年：1997 年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理，方便群众的卫生服务网络” 提出在全国范围内实行社区卫生服务。 社区卫生服务发展过程 （二）实施阶段（1999—2005 年）：1999 年国家出台了《发展城市社区卫生服务的若干意见》中提出“社区卫生服务是政府实行的一定福利政策的社会公益事业的具体体现，要把积极推进社区卫生服务列入政府工作目标”“到2005 年，各地基本建成社区卫生服务体系的框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系的发展目标”。 社区卫生服务发展过程 （三）改进阶段（2006—至今）：2006 国务院发布《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》指出“社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措”。 社区卫生服务的主要模式 （一）四级网络模式 目前大城市社区卫生服务的主要模式。指在三级医疗网络健全的城市，区医院成立医疗中心，一级医疗机构转型成为社区卫生服务中心，根据需要社区卫生服务中心向下延伸为社区卫生服务站，通过站点进入家庭，形成“医疗中心—社区卫生服务中心—社区卫生服务站—家庭”的四级网络模式。 （二）二级网络模式 是目前中等城市社区卫生服务的主要模式。在二、三级医院直接设立社区卫生服务站，设置规模一般是一个医疗卫生单位在所负责的范围内设置一个社区卫生服务中心。这种模式方便易行，能很好的利用医院的资源为社区提供卫生服务，使双向转诊具有可操作性。 （三）资源整合模式 此种模式主要应用于地方卫生资源有限的地区，充分的利用企事业单位的卫生机构，卫生行政部门将其纳入区域卫生规划，为单位职工和居民提供服务，共同承担社区卫生。 （四）家庭病床模式 是在我国较早实行的社区卫生服务模式，该模式是由二、三级医疗机构延伸开设家庭病床，制定家庭病床病人准入标准和合同，由家庭医生建立家庭病床，制定治疗方案。家庭医生和护士定期看护家庭病床病人，根据需要制定医护方案。此种模式有利于顺利实现双向转诊，加强家庭保健。 社区卫生服务的定义 社区卫生服务是在政府领导、社会参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，以全科医生为骨干，合理使用社会资源和适宜的技术，以人的健康为中心，以家庭为单位、社区为范围、居民需求为导向、以妇女、儿童、老年人、残疾人等弱势群体为重点，为解决社区主要医疗卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，包含预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育服务为一体、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 社区卫生服务机构提供的基本医疗服务有： 1.常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗； 2.社区现场应急救护； 3.家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务； 4.转诊服务； 5.康复医疗服务； 6.政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务等六项。 社区卫生服务发展现状 截止到2007年底全国共有社区卫生服务中心3 160个，社区卫生服务站23 909个，2007年各地社区卫生服务中心诊疗人次为127 124 460人次，入院人数为743 186人，病床使用率为59.6%，社区卫生服务站诊疗人次为98 749 683人次，同比2006年都有了大幅度提升；重点联系城市工作也取得了长足的发展，社区卫生服务网络体系初步形成，大多数城市已经建成的中心数占规划数的比例达到80.00%以上，平均建成率为72.11%；大部分社区卫生服务机构为政府举办，其中社区卫生服务中心为77.10%,社区卫生服务站为69.16%。 社区卫生服务发展存在的主要问题 一、 “首诊制”和“双向转诊制”落实不到位； 二、发展社区卫生服务的配套设施不够完善， 服务有效率、使用率低； 三、社区卫生服务医疗机构人才结构不合理， 全科医生队伍建设艰难； 对策与建议 加强信息化建设，进一步完善居民