处理医患的道德要求.ppt

第四章 处理医患关系的道德要求 哈医大杀医案一审宣判 17岁被告人被判无期 被告：李梦男，出生于1994年5月30日， 10个月大的时候，父母离婚，母亲出走， 三四岁时，父亲因犯罪被判死缓。一直 与爷爷奶奶住在内蒙古呼伦贝尔市鄂伦 春自治旗大杨树镇。11岁时突然腿痛， 开始了漫长的求医之路。 受害人：王浩，28岁，刚刚博士毕业， 实习医生。 被告的爷爷：李禄，煤矿工人，2005年退休时，每月有1300元退休金。4 年后，被查处胃癌，动完手术后，家庭负债。自2005年起陪李梦男四处求 医。 风湿免疫科主任：张志毅 风湿免疫科医师：梅轶芳、张娟、郑一宁、林志国 　　 卫生部、公安部于2012年5月1日联合发布《关于维护医疗机构秩序的通告》 严打侵害医务人员、患者人身安全犯罪。 信任危机 信任危机 政府和民众间的信任 地方政府的非理性投资使民众对政府的民生政策期望长期无法兑现； “暗箱操作”及更广义的腐败问题； 官员和政府工作人员的私人跋扈行为。 作为国家权力代表的官员不被信任 作为国家权力规则的法律不被信任 作为国家行为具体化的政策不被信任 国家全力控制的主权货币 信任危机 信任危机 一般社会成员间的信任 既包括不同阶层和地区的人之间的信任，也包括家庭、公司、单位和社会组织成员之间的“内部人”信任。 社会转型对信任提出了新的要求 普通人之间的信任危机 职业群体的信任问题 普通人之间的信任危机 见义勇为立法是现代法治精神的彰显还是道德缺失的无奈 职业群体的信任问题 Your topic Goes Here 哪些职业失去操守的现象最可怕？ 职业操守底线一再被突破的原因 人们过于注重对利益的追逐，忽略了职业信用的重要性; （73.0%） 缺少法律监管和舆论监督的环境；(52.4%) 是整个社会大环境道德滑坡; （52.3%） 职业操守和职业信用的意识还没有深入人心。（41.9%）  如何避免职业操守缺失 一旦发现违反职业操守当事人应不能再从事原职业；64.8% 制定严格的职业操守规定和法律法规； 61.1% 建立职业信用等级档案，信用记录伴随每个人一生；59.8% 充分利用舆论监督对违反职业操守行为进行媒体曝光；59.6% 加强职业操守和职业信用的宣传教育； 49.8% 医患间的步步惊心 诚信危机在医患之间的体现 在医患关系中患者被首先冠以弱势群体的地位： 患者和医院掌握的信息不对称，患者对于医疗救治过程信息掌握程度明显低于医院，所以导致了地位的不平等，一旦发生纠纷，很难从医疗专业角度维权。 患者和医院有一定隶属关系，虽然患者是消费者，从法律角度讲和医院一种医疗服务合同关系，但这种特殊的契约关系会让患者和医院形成一定隶属关系，因为患者希望获得救治，有求于医院，大多数患者在整个医疗过程基本上无法做出有意义的选择，只是被动的接受。正如我们中国人常说的一句话，没有人在看病的时候讨价还价，这就充分说明了这种隶属关系。 患者和医院经济力量有很大的差距，绝大多数患者的经济力量都比医院要弱很多，所以在处理医患纠纷时患者一方缺乏经济支持，缺乏自信。 “步步录音”伤了谁 “为什么医患要‘战’呢？谁是谁的敌人呢？患者一开始就想到医生要敛财，医生一开始就想到患者要闹事，这样的‘病’如何治呢？希望矛盾恶化的初期，大家共同关注，大家一起讨论，在医学的问题上，并没有谁赢，也不知道谁输！” 　　“医学是一门不确定科学，谁也不能保证每个病人在穿刺的过程中百分百不出现不可预料的意外，这种意外谁的错？谁来承担后果？医师是应该有一颗对生命敬畏的心，但不应该是揣着如何不被患者讹的心态工作。医患关系日益恶化谁之过？医师？医师难道不是受害者？” 医者仁心 第一节 医患关系伦理 一、医患关系的含义及性质 （一）医患关系的含义 医患关系(physician-patient relationship)是医疗实践活动中客观存在着的以医务人员为一方，以患者及家属为另一方，相互交往的一种双向人际关系。医患关系是医际人际关系的核心，也是医疗道德所要重点调整的对象。 广义的医患关系指医疗单位与患者及家属和单位以及社会之间的关系。 狭义的医患关系指患者本人与给予治疗的医务人员之间的关系。 （二）医患关系的性质 从伦理