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男性生殖系统 男性生殖器概况 在阴囊内，每侧有一卵圆形的睾丸，紧贴其后上端的是附睾，附睾尾部有一条细长的管子，穿经腹股沟管进入盆腔，连至膀胱底的后面，这就是输精管。输精管的末端膨大为输精管壶腹。在其外侧，有一表面凹凸不平的精囊，其外形比输精管壶腹稍大。在膀胱颈的下方，有一栗子状的腺体，即前列腺，有尿道穿过其中。在盆腔正中矢状面上，可见一细小的射精管，斜穿前列腺，开口于尿道的前列腺部。前列腺的后面紧邻直肠，临床上可通过直肠指检，触及前列腺。尿道球腺呈豌豆样大小，左右各一，位于尿生殖膈内，其排泄管开口于尿道球。 ??? 此外，还有阴茎和阳囊，它们是男性的外生殖器。参考图7-2 （二）阴囊与睾丸 ??? 1．阴囊 为一皮肤囊袋，位于阴茎的后下方。在切开阴囊壁的标本上观察，可见阴囊的皮肤很薄，呈暗褐色，成人生有少量阴毛。由于尸体标本收缩，出现较多的皱折。皮肤的深面为肉膜，是阴囊的浅筋膜。其缺乏脂肪，含有平滑肌纤维，故在活体时，能随外界温度的变化而舒缩。 ??? 皮肤与肉膜紧密相连，肉膜在正中线向深部发出阴囊中隔，将阴囊腔分隔为左右两部，分别容纳两侧的睾丸与附睾。 参考图7-2 ??? 切开睾丸鞘膜的壁层，见鞘膜的脏层衬于睾丸表面，但睾丸的后缘及附睾贴附之处均无鞘膜被覆。脏层与壁层之间为密闭的鞘膜腔，脏、壁两层在睾丸的后缘相互移行。 ??? 2.睾丸 在分离的标本上观察睾丸的形态，可见其表面光滑，分内、外两面，上、下两端，前、后两缘，其上端及后缘紧贴着附睾。 ??? 肉眼观察纵行切开的睾丸，可见表层较厚的为睾丸白膜。白膜在睾丸后缘增厚并凸入睾丸内，形成睾丸纵隔，可观察到结缔组织将睾丸实质分隔为许多锥体形的睾丸小叶。 （三）附睾、输精管及精索 ??? 1．附睾：上端膨大为附睾头，贴附于睾丸上端。中部扁圆为附睾体，连于睾丸后缘。下端变细为附睾尾，附睾尾向内上弯曲移行为输精管。 2．输精管：是附睾管的直接延续，其管壁厚，肌层发达，管腔细小，外径约3mm，而内径只有1mm。用手触摸时呈圆索状，有一定的坚实感。按其行程可分为4部： ①睾丸部：位于睾丸后缘，自附睾尾端，沿附睾内侧上行。 ②精索部：介于睾丸上端至腹股沟管皮下环之间，此部位置浅表，易于触知，是输精管结扎的良好部位。 ③腹股沟管部：位于腹股沟管的精索内，行腹股沟疝修补术时，注意勿伤及此结构。 ④盆部：是输精管最长的一段，自腹环出来后，向下沿盆侧壁行至膀胱底的后面，在此两侧输精管接近并扩大成输精管壶腹。壶腹的未端又变细，与精囊腺的排泄管汇合成射精管。 ??? 3.精索 为一对柔软的圆索状结构，自腹股沟管的腹环延至睾丸的上端。提起精索，用两指轻轻一捏，可感觉到其内有一条细的圆索状结构，有坚实感，这就是输精管。当切开精索表面的被膜后，细心找出输精管，它位于精索的后内侧。除输精管外，精索内还有动脉、静脉丛、神经和淋巴等结构，不必一一辨认。 （四）精囊和射精管 ??? 在膀胱底的后面，输精管壶腹的外侧，有一表面凹凸不平的囊状器官，这就是精囊。其排泄管向下与同侧的输精管末端汇合成射精管。在男性盆腔正中矢状面模型上，可看到射精管，它斜穿前列腺，开口于尿道前列腺部。（由于射精管细小，须在专门制作的标本上观察）。 （五）前列腺 在男性盆腔正中矢状面模型上，可见前列腺位于膀胱颈与尿生殖膈之间，尿道穿过前列腺，形成尿道的前列腺部。前列腺的后面，紧邻直肠。在离体的男性生殖标本上，前列腺象栗子样大小，质地坚实，其上端宽大为前列腺底，下端细小为前列腺尖，底与尖之间为前列腺体。体的后面正中有一纵行的浅沟，为前列腺沟。当患前列腺肥大症时，此沟变浅或消失。同时增生的腺组织可压迫尿道，引起排尿困难。 （六）尿道球腺 ??? 呈豌豆样大小，左右各一，埋藏于尿生殖膈的组织内。在标本上不易寻找，可在男生殖泌尿系模型上了解。其排泄管细长，开口于尿道球部。 （七）阴茎 ??? 在原位整体标本上观察阴茎的形态和位置。可见阴茎的后端为阴茎根，附着在耻骨下支和坐骨支上。中部呈圆柱状的为阴茎体，悬于耻骨联合的前下方。体的前端为阴茎头，其尖端处有一矢状位的尿道外口，在腹侧有一皮肤皱襞，连于包皮与尿道外口之间，此即包皮系带。临床进行包皮环切术时，应注意避免损伤包皮系带。 ??? 在阴茎横切标本上，可见阴茎由三个海绵体构成。每个海绵体的外面都包有一层坚厚的白膜，三个海绵体的外面又共同包有阴茎深、浅筋膜和皮肤。位于背侧的两个为阴茎海绵体，细心观察可发现阴茎海绵体的中央有阴茎深动脉。位于腹侧的一个为尿道海绵体，其中央部可见尿道。 （八）男性尿道 ??? 在男性盆腔正中矢状切标本及模型上观察。 ??? 男性尿道全长约16～22cm，起自膀胱的尿道内口，向下穿经前列腺、尿生殖膈和阴茎，终于尿