餐后高血糖的危害素材.ppt

*   如何控制餐后血糖 1、坚持适当的有氧运动，运动时间一般在餐后1小时为宜，运动方式可选择散步或行走。2、严格控制饮食的摄入，做到均衡、合理、有规律，定时定量，坚决杜绝暴饮暴食。3、严格控制体重，保持体重指数小于23KG/m2。4、保持良好心态、情绪稳定、舒畅、愉悦，避免紧张、忧郁、烦恼。5、酒精、咖啡因、抽烟都将严重影响血糖的稳定，最好能戒除或少用。 以降低餐后高血糖为主的药物 非磺脲类促胰岛素分泌剂(repaglinide，nateglinide)如： ?-糖苷酶抑制剂 (acarbose, voglibose )如： 超短效胰岛素类似物(aspart, lispro) 短效胰岛素 2型糖尿病中多种药物联合应用的可能选择 二甲双胍 噻唑烷二酮类 胰岛素 磺酰脲类 瑞格列奈 α-糖苷酶 抑制剂 * 总结 要重视餐后血糖。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 注： 1)空腹状态指至少8h没有进食热量，随机血糖指不考虑上次用餐时间; 2)一天中任意时间的血糖，不能用来诊断IFG或IGT； *只有相对应的2h毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖≥12.2mmol/L；IGT：2h血糖≥8.9mmol/L且12.2mmol/L 20 20 20 20 * * * * * * * * UKPDS研究显示：HbA1c每降低0.9%,并发症的危险性都有明显下降； * UKPDS研究显示随HbA1c水平的增加，心肌梗塞和微血管病变终点的每1000人年校正发病率逐渐上升。 * * * KUMAMOTO的一项研究显示：传统治疗只能使HbA1c降到9.4%而强化治疗可使之降到7.1%，随着HbA1c的增加每100人年视网膜病变和肾脏病变的危险性增加，在HbA1c9%左右，其危险性呈直线上升。 * PARIS10年随访性前瞻性研究显示：IGT患者冠心病死亡率明显增加； * 1? 欧洲各医院免疫学调查的结果表明，2hPG是预测死亡率（总死亡·心血管疾病的死亡）的重要指标。日本人是否应注意这一结果呢？ 2．? 上图表明，山形县舟形町40岁以上的居民2651名，对于后来的心血管病死亡率进行了7年的追踪调查。左图75gOGTT负荷实验，以WHO为诊断基准的分为NGT，IGT及DM。右图以ADA诊断标准仅就FPG分类为NFG，IFG及DM。 3．IGT比NGT组在4年间累积生存率明显降低，FPG分类的IFG与NFG相差不多。 欧洲和日本的结果一样，IGT时期会导致动脉硬化的进展，由心血管病变导致死亡的发生。而IFG不是心血管危险的因素。只能用FPG来看出轻微的糖代谢异常来看到本疾病的危险性。 * 糖尿病干预研究显示：降低空腹和餐后血糖均能使心梗和死亡率明显下降； * 男性？ * 餐后高血糖的危害及其防治 *     糖尿病是目前严重危及人们生命健康的慢性疾病，许多疾病的发生和发展与糖尿病有关。从世界范围来看，糖尿病是动脉粥样硬化最重要的独立危险因素。糖尿病的血管病变是导致许多糖尿病患者死亡与致残的重要原因。 糖尿病的危害 * 糖尿病的诊断 诊断标准 静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L）* 1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降）加 随机血糖 ≥11.1 或 2）空腹血糖（FPG） ≥7.0 或 3）葡萄糖负荷后2小时（2h）血糖 ≥11.1 空腹状态：至少8 h 未进食 随机血糖：不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖 无糖尿病症状者，需改日重复检查证实高血糖 * Yang WY.et al. N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12):1090-101 N=46239 I-IGT I-IFG IGT/IFG FPG切点 6.1-6.9mmol/L 中国糖尿病前期患者表现以负荷后血糖升高为主 * 专家共识 餐后血糖比空腹血糖提前3至5年出现异常 ????国内临床医学专家提示：统计数据已证实餐后血糖比空腹血